心肌梗死早期心电图表现与鉴别.pptVIP

学 生：白燕 指导老师：刘仁光 ; AMI早期心电图表现;一、缺血性T波;典型T波改变;T波轻微改变;T波倒置;2、细胞电生理机制;一、缺血性T波;一、缺血性T波;鉴别诊断;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;急性心肌缺血性高耸T波;高钾血症;急性心包炎;左室舒张期负荷过重;早期复极综合症;左束支阻滞;二.损伤性ST段改变; 二.损伤性ST段改变;典型表现; ST段改变标准：（性别、年龄、导联影响）;凹面向上型ST 段抬高:;斜直型ST 段抬高:;凸面向上型（弓背向上）ST段抬高; 特点：ST向上快速凸起与明显增高的T波融合（可达8-16mm)；其前R波短小（低于ST段、时间 40ms)与 ST-T共同形成墓碑样 改变。 意义：见于前降支近段或多支病变； 1周内并发症、死亡率高， 预后不良。;③巨R形ST段抬高 特点：A. ST段明显抬高与R波降支和T波融成 一斜线下降，R-ST-T酷似“巨R波” B. QRS：ST抬高导联S波减小或消 失，QRS时间可增宽 C. 导联：外膜区、背离区、远离区 D. 时间：一过性出现在早期（偶到急 性期） 意义：是严重急性缺血损伤的心电图表现； 心率快（P重于T）易误诊为VT 远离区导联可分辨QRS-ST-T有助鉴别 ;巨R波形ST段抬高 窦速酷似室速;房扑伴“巨R波”; 3. ST段抬高的电生理机制 ST段对应心室肌细胞复极2相，正常情况下2相内膜-外膜无电位差，ST段位于等电位线 AMI早期：外膜瞬时外向钾电流(Ito)密度↑（内膜不敏感） 1期切迹加深 电压敏感性ICa-L↓ 2期内-外膜电位差↑ ST抬高 ;2021/4/26;二??损伤性ST段改变;ST-T改变的鉴别诊断; 三、急性损伤阻滞;患者女性,69岁,以阵 发性胸骨后紧缩感反 复发作1个月,加重5 d 入院。 图A:入院时正常心电 图，QRS时限0.08S. 图B:发作时心电图， V2~V6导联ST段弓 背向上抬高0·15~ 0·45mV,QRS时限增 宽为0.10 s,V2、V3 导联S波减小, 呈M 型,V4~V6导联R波降 支出现粗钝 ;临床意义; 四、缺血性J波新认识;冠脉痉挛;细胞电生理机制; 临床意义： 1.缺血性J波是猝死高危的预警指标。 2.缺血性J波伴ST段抬高是猝死更为高危的预警指标 3.缺血性J波、ST段抬高与T波电交替三者共存是猝死最强的预警指示。 ;结语;致谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****