抗肿瘤药物外渗的处理精品课件.pptVIP

常用的抗肿瘤药物及其外渗的处理; 抗肿瘤药物种类;环磷酰胺配制： 氯化钠100ML溶解（振荡器）并配制。用法： 静脉滴注。60-80滴/分保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。不良反应：1.大剂量使用时而缺乏有效的预防措施时，可导致出血性膀胱炎。表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。常规剂量应用时，其发生率较低。2.代谢产物对尿路有刺激性，应鼓励患者多饮水。3.大剂量应用时应水化利尿，同时给与尿路保护剂美斯纳 ;（2）异环磷酰胺　适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。本品用灭菌注射用水溶解再用0.9%氯化钠注射液500～1000ml进一步稀释后缓慢静脉滴注，持续至少30分钟以上。 为预防膀胱毒性，应大量摄入水，每日经口服或静脉内输入2L液体。同时使用预防出血性膀胱炎保护剂，如美司钠。在给药同时及给药后4小时、8小时，分别给予美司钠溶于生理盐水中静脉注射。通常美司钠用量为异环磷酰胺每日总量的20%;　二、抗代谢药物 1 .甲氨蝶呤（MTX） 主要用于乳腺癌、淋巴瘤、白血病等 ☆甲氨蝶呤的不良反应 胃肠道反应： 1.恶心呕吐 2.口腔炎 3.伪膜性肠炎 鞘内注射后反应： 视力模糊、眩晕、头疼、意识障碍甚至嗜睡或抽搐 肝肾损伤： 1.高尿酸血症性肾病 （水化、解救治疗，静滴碳酸氢钠碱化尿液） 骨髓抑制;2. 氟尿嘧啶（5-FU） 主要用于胃肠道肿瘤，乳腺癌，以及头颈部肿瘤 配制：5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。 2、使用便携式微剂量输液 泵44小时或72小时给药。 注意事项：1、外渗可引起局部疼 痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝 组织炎。静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时,予亚叶酸钙(CF)时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注） 3.吉西他滨 （GEM）.用于治疗胰腺癌，胆管癌，非小细胞肺癌，其他实体瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、头颈部癌、睾丸肿瘤等。推荐剂量1000mg/m2，加入生理盐水中100ml静滴30分钟 ;伊立替康;伊立替康;伊立替康 注意事项;迟发性腹泻处理流程;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;通知医生如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其 治疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象;3.吉西他滨 （GEM）.用于治疗胰腺癌，胆管癌，非小细胞肺癌，其他实体瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、头颈部癌、睾丸肿瘤等。推荐剂量1000mg/m2，加入生理盐水中100ml静滴30分钟 吉西他滨： 护理要点 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输 液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病 人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ;吉西他滨 注意事项：; 4. 培美曲塞二钠 用于治疗间皮瘤、肺癌、乳腺癌等，每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超过 10 分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m 2 滴注超过2 小时，应在 本品 给药结束 30 分钟后再给予顺铂滴注。;预服药物：;三、植物来源的抗肿瘤药物 （一）长春类生物碱 1、长春花碱VLB 少用 2、长春新碱 VCR 适应症：1．急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。2．恶性淋巴瘤。3．生殖细胞肿瘤。4．小细胞肺癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。5．乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。