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分公司、非法人分支机构、营业单位登记(备案)申请书 □基本信息(必填项 ) 名 称 统社会信用代码 隶属企业 (单位) 企业类型 登记 1机关 一营、 Ik期限 ,、r 」< 、Z 、 统一社会信用代码 名 称 省(市/自治区) 市(地1 (设立登记不填写) 汇/盟/自治州) 县(自治县/旗/自 营业场所 /经营场 治 旗/市/区) 乡(民族乡/镇/街道 ) 村(路/社区) 号 所 邮政编码 联系电话 □设立(仅限设立登记填写) 负责人 申领执照 经营范围 (根据《国民经 济行业分类》、 有关规定和企 □申领纸质执照 其中:副本 个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选) 业章程填写) (申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共 娄享信息表》相关内容 经营期限 。 ) 资金数额 万元 (合伙企业分支□长期口 年 (分公司除外) 币种□人民币□其他 ; 变更/备案 非公司企业法人分支 ■^构 「机构改制 孑填写 ) Hl 变更/备案/改制事〕 页 原登记内容 7 u 7 刁/、7 m 变更/备案/改制后登记内容 注:1、本申请书适用于分公司、营业单位、非法人分支机构、个人独资企业分支机构、合伙企业 分支机构(以上类型包含内资和外资)申请设立、变更、注销、备案及非公司企业法人分支机构改 制。 2、申请书应当使用 A4纸。依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;手工填写的, 使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。 注销(仅限注销登记填写) □ 隶属企业(单位)决定撤销。 □ 被依法责令关闭。 注销原因 □ 被登记机关依法吊销或撤销。 □ 其它原因: 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义务 债权债务清理 (分公司、个人独资/合伙 □主管部门或者清算组织负责清理债权债务 □债务清理完结 —业分支机构不填写)—— 缴回公章情况 (分公司、个人独资/合伙 □已缴回 □未 缴回 业分支机构不填写) □负责人信息(仅限设立及变更负责 责人填写) 国别(地区) 身份证件类型 身份证件号码 固定电话 移动电话 电子邮箱 (身份证件复、影印件粘贴处) 拟任负责人签字: 负责人任免文件 □经决定,免去 的负责人职务。 □经决定,兹任命 为负责人。 □指定代表/委托代理人(必填项) 1、 同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意 见; 2、 同意□不同意□修改企业自备文件的错误; 委托权限 3、同意□不同意□修改有关表格的填写 错误; 4同意□不冋意□领取营业执照和有大乂书。 固定电话 移动电话 (指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处) 指定代表/委托代理人签字: 年 月 日 □申请人承诺(必填项) 本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任。 法定代表人(隶属企业投资人 /合伙企业执行事务合伙人或委派代表)签字: 隶属企业(单位)盖章 年 月 日 附表1 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 (身份证件复、影印件粘贴处) 注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统 依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。 2、《联络员信息》未变更的不需重填。 附表2 承诺 书 (登记机关名称): (企业名称)郑重承诺:登记机关 已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后,本企业将及时到审批部门办理审批手续, 在取得行政审批前不从事相关经营活动。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要, 也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续,未取得相关审批前不从事相关经营活动。 如有违反上述承诺内容情形发生的,愿自行承担相应的法律责任。 签字: 年 月 日 注:1、《承诺书》只在企业设立和经营范围变更时填写。 2、 申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业的,由法定代表人签字,设立时由拟 任法定代表人签字;申请人为外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动的,由有权签字人签 字;申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的,由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字;申请人 为个人独资企业的,由投资人签字。变更登记时还须加盖公章,外国(地区)企业在中国境内从事 生产经营活动除外。 3、 有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人 签字,营业单位由隶属单位的法定代表人签字,个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字,合 伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字。设立、变更登记时还须加盖隶属企业 (单位)公章,外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动除外。
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