基层医疗机构院感管理讲解.ppt

基层医疗机构医院感染管理 姜建新 2016 年 5 月 17 日 提 纲 医疗废弃物管理 器械消毒技术规范 一、医疗废弃物管理 定义： 指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感 染性、毒性以及其他危害性废物 法规： 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 医疗废弃物管理——收集 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十条 ：医疗卫生 机构根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施 分类 管理 医疗废弃物管理—— 储存 病理性废弃物 损伤性废弃物 感染性废弃物 全院暂存 部门暂存 纱门 及标识 医疗废弃物管理—— 储存 所有暂存点示意图 全院示意图 病区示意图 门诊示意图 医疗废弃物管理—— 运送 按照固定路线、固定时间段 专用电梯 医疗废弃物管理—— 运送 与部门交接 与公司交接 医疗废弃物管理—— 消毒 收集人员工作结束后沐浴处 收集人员工作结束后休息处 医疗废弃物管理——收集人员 医疗废弃物管理—— 医废流失、泄露、 扩散和意外事故应急方案 医疗废弃物管理—— 医废泄露紧急处置 报告院感管理部门 设置警戒线 配置消毒液 （ 1000-2000mg/L 有效氯） 现场消毒 整理现场 收集医废 医疗废物管理 1 ? 当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、 收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中 处置单位进行交接登记， 记录单至少保存 3 年。 2 ? 自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取 消毒并毁形后填埋处理。 3 ? 基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466-2005) 的相关要求进行，有条件的或 20 张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施， 并设专 ( 兼 ) 职人员负责，健全制度，明确职责 ; 设备运行正常，药品按时投放、 定期进行监测， 登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。 没有 条件的或 20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染 病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方 可排放。 提 纲 医疗废弃物管理 器械消毒技术规范 二、器械消毒技术规范 依 据 《医疗机构消毒技术规范》（ WS/T367-2012 ） 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》国卫办发 （ 2013 ） 40 号 器械消毒技术规范 1. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物 品 必须 灭菌；耐热、耐湿的手术器械， 应首选 压力 蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2. 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须 消 毒。 3. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器 具 必须 一用一灭菌。 要 求 三个必须一个首选要记牢 器械消毒技术规范—— 操作流程 一、回收 1 、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物 品分开放置：重复使用的诊疗器械、器具和物品 直接置于封闭 的 容器中，由医院消毒供应中心（ CSSD ）集中回收处理；被朊毒体、 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具 和物品，使用者应 双层封闭包装 并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 2 、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采 用封闭方式。 3 、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 器械消毒技术规范—— 操作流程 二、分类 1 、应在 CSSD 的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。 2 、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 器械消毒技术规范—— 操作流程 三、清洗 1 、方法：机械清洗、手工清洗。 ? 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。 ? 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污 染较重器械的初步处理。 ? 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明 或指导手册。 2 、步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 器械消毒技术规范—— 操作流程 四、消毒 1 、方法：首选机械热力消毒，也可采用 75 ％乙醇、酸性氧化电位水或 取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 。 2 、湿热消毒方法的温度、时间 温度 消毒时间 温度 消毒时间 90 ℃ ≥ 1 min 75 ℃ ≥ 30mi