处理职业暴露时的vct2讲解.ppt

对受伤的工作者 HIV 检测 时 间 检 测 基线 HIV 抗体、全血计数、肝功检测 2 星期 全血计数、肝功检测 4 星期 HIV 抗体、抗原 3 和 6 个月 HIV 抗体 其他经血载病毒的检测 时 间 检 测 基线 乙肝、丙肝 6 个星期 乙肝、丙肝 3 个月 乙肝、丙肝 6 个月 丙肝 不管是否进行暴露后防备措施都要遵循以上 表内程序 7 社会心理评估：讨论检测的价值 阴性：人生的重要转折 阳性：人生重大变故平台期 7.1 如果是阳性结果告诉谁？如何告知？ 7.2 你通常是如何处理危机的？ 你现在与患者工作有什么感觉？ —— 评价应对策略 HIV 检测方法 ? ELISA( 酶联免疫 ) 初筛 ? Rapid Test( 快速 ) 初筛 ? Western Blot( 蛋白印迹 ) 确认检测 为保护隐私可使用编码、提醒后续检测、 其他血载病毒的检测等。 如使用快速检测方法应包括检测后咨询。 HIV 检测后咨询 无论检测结果是阳性还是阴性都 要进行检测后咨询。这项检测的主要 目的是确保帮助求询者理解并开始适 应其血清阳性或阴性的状况。检测结 果应永无例外地单独通知。 职业暴露检测后咨询的步骤 告知检测结果前的准备： 1 、严格核对结果：将所有结果与求询者 档案对照。确保结果的正确。 2 、根据检测前的交谈，做好求询者将出现反 应的应对准备。 3 、做好提供持续的咨询、社会心理支持及干 预措施。 告知 HIV 阴性结果的咨询： 1 、向求询者本人单独提供结果。 2 、告知阴性结果：避免盲目乐观 3 检查窗口期内可能发生的暴露 —— 那些在 检测前咨询时未发现的情况，包括在检测 前咨询后发生的任何风险。卫生工作者的 检测结果有可能是阴性的，但是正处于血 清变化过程，因此可能传染性非常强。 4 、 允许其表达情感 5 、重新考虑和探讨安全性行为、母乳 喂养、安全注射等方面的困难。这对 在基线和后续检测之间处于窗口期的 人来说非常重要。 6 、避免再次暴露 告知 HIV 阳性结果的咨询 ? 抗体阳性结果很可能是 HIV 病症进程中一 系列危机中的第一个。 ? 重要的一点是，咨询员询问并帮助卫生工 作者制定紧急具体的离开 VCT 服务机构回家 后的计划，询问其如何度过这个困难阶段。 检测阳性者早期常见问题 ? 惶惶不可终日 — HIV 何时发展到 AIDS ？ ? 死亡的威胁 ? 家人感染怎么办 ? 恐惧告知家人的压力和家人的反应 ? 如何应对朋友、家庭、同事 ? 如何应对孤独感、社会隔离感、脆弱感 ? 强烈的耻辱感，罪恶感和无助感 检测阳性者早期常见问题 ? 经济拮据问题 ? 与家庭或亲朋关系决裂或出现危机 ? 就业、交往的压力（人际关系的紧张） ? 需要面对 HIV 感染者的朋友或亲戚 ? 暂时的功能的衰退 ? 如何面对歧视和羞辱问题 ? 自杀问题 告知 HIV 阳性结果的咨询步骤 1. 将求询者叫进咨询室的时候注意身体 语言。 2. 检查求询者的详细情况。 3. 确定求询者已准备好接受其结果 。 新疆自治区人民医院护理部 杨环 你曾经被污染的器械、安剖、针头等刺伤 过吗？ 你以往在工作中被病人用过的带血的 输液针或采血针扎伤手时你通常是如何处理 的？ 教学目标 针对 HIV 感染： ? 处于高暴露风险的职业是什么？ ? 我们卫生工作者的责任是什么？ ? 如何正确理解职业暴露与自愿咨询与检测？ ? 检测前、后咨询 ? HIV 感染者 /A