股骨颈骨折护理查房教学PPT课件.pptVIP

二:术后护理 6 并发症的护理 （1）脱位（见体位护理）（2）出血和血肿形成及感染 （3）预防下肢深静脉血栓及肺栓塞 基本预防指导患肢做踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼。药物预防术前后行下肢血管彩超检查，术后予以低钙抗凝。 （4）血管和神经损伤的观察和护理 坐骨神经、骨神经、闭孔神经和腓神经都有可能发生损伤，要观察患肢的感觉和运动情况。 （5）假体周围骨折 与病人骨质差和术后外伤有关。（6）异位骨化 （7）假体松动 护理诊断 P1疼痛：与骨折有关 P2营养失调：低于机体需要量：与贫血以及饮食知识缺乏有关 P3有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床体位受限、营养不足有关 P4：有肺部感染的可能：与患者长期卧床、排痰不畅有关 P5焦虑：与担心骨折预后、手术有关 护理诊断 P6尿潴留:与患者年龄较大，麻醉导致大脑皮层对膀胱反射功能反应迟钝有关。 P7有跌倒坠床的危险（跌倒评分60分） P8生活自理能力缺陷:与疾病所致行动不便、限制活动有关。 P9潜在并发症：下肢深静脉血栓 P10知识缺乏：缺乏疾病相关知识和功能锻炼指导 P1:疼痛: 与骨折有关(11.25) I1:评估患者疼痛的部位、性质；确定患肢疼痛较重、影响休息时及时与医生联系，遵医嘱予以止痛药（曲马多注射液0.1g，塞来昔布胶囊，氯诺昔康）；予以合适体位，减少不良刺激，给予必要的心理安慰，使其情绪放松。 O1:患者入院时疼痛评分为5分，住院期间术前术后疼痛评分在0-3分之间，可耐受 P2:营养失调：低于机体需要量：与贫血以及饮食知识缺乏有关(11.25-12.12) I2:鼓励家属给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，少食多餐。 针对贫血情况，遵医嘱给予输红细胞1.5u,人血白蛋白10g，加强营养。 O2:患者住院期间贫血，出院时血常规报告显示血红蛋白83g/l白蛋白为34g/l。 P3:有皮肤完整性受损的危险：与患者疼痛活动受限、大量出汗，患者年龄较大有关(11.25-12.5) I3:鼓励并协助患者抬臀及患肢以外肢体正常活；交接班时认真查看皮肤，保持床单位整洁；加强营养。 O3:患者住院期间患者皮肤完整，无破损、红肿 P4:有肺部感染的可能：与患者长期卧床、排痰不畅有关 I4:①指导患者进行深呼吸，有效咳嗽咳痰的方法，必要时协助拍背。②遵医嘱使用抗生素治疗　 　　　 O4:患者住院期间发生肺部感染，经治疗后好转。 P5:焦虑：与担心骨折预后、手术有关(11.25-12.5) I5:①耐心向患者和家属介绍疾病相关知识，介绍成功的案例，增强其信心②解释手术的相关知识，注意聆听患者的主诉，及时解除患者和的疑虑 　 　　　 O5:患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。 P6:尿潴留:与患者年龄较大，麻醉导致大脑皮层对膀胱反射功能反应迟钝有关。(11.28-11.30) I6:术后早期患者不能下床时：①每周更换导尿袋，每日会阴护理；②鼓励病人多饮水；③尽早拔除导尿管 　 　　　 O6:患者术后拔除导尿管后小便自解。 L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O 一例右股骨颈骨折的 护理查房 1 2 3 目录 4 5 病史介绍 相关知识 护理诊断及措施 健康教育 出院指导 一、病史回顾 患者余某 女 86岁 2019年11月25日20：12入院，因摔伤致右肩部、右髋部肿痛活动受限3小时余，门诊摄片示：右股骨颈骨质连续性中断，断端移位;右肩肱骨头不在位，关节囊空虚。 拟右股骨颈骨折（GardenⅢ型） 右肩关节骨折脱位 脑梗死后遗症收入我科。 一、病史回顾 入院查体： T36.3℃ P93次/分 R20次/分 BP122/67mmhg 神志清楚 疼痛评分为5分 右肩活动受限 右髋部肿胀 右髋关节压痛（+） 主、被动活动受限 右下肢较对侧缩短约1cm 外旋约45°,右下肢轴向叩击痛（+）,末梢血供良好。 处理：11月25日21：15在全麻下行右肩关节脱位手法闭合复位术，11月28日8：50在椎管内麻醉下行右侧人工股骨头置换术。 一、病史回顾 治疗经过：11月28日术后当日14：30小便不能自解，予以保留导尿 11月28日15：30输悬浮红细胞1.5U 11月30日09：30拔除伤口引流管 12月1日15：00B超检查显示：右小腿肌间静脉血栓形成，嘱其禁止按摩挤压 12月3日11：42拔除导尿管，小便自解 12月4日已在助行器的帮助下地行走 12月12日出院 二、相关知识 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1常见，约3.58% 2老年，尤以女性较多（