危重患者护理质量考核标准[参照].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard 危重患者护理质量查核标准 查核项目 查核内容 标准分 查核办法 扣分标准 引流管 1、认真履行各项引流护理惯例。2、无菌操作准则，一般引流设备每日替换一次，抗返流设备每周替换一次。3、同一患者多根管道应别离标有显着标识（管道称号、置管日期）4、留意调查管口周围皮肤及敷料状况，坚持枯燥无污染。5、引流管各衔接处严密晓畅，无歪曲及脱离，严密调查引流液的色彩、性质和量，高危管道每班至少记载一次。6、履行生命体征的监测及相关症状体征的调查，发现异常及时告诉医师。7、翻动患者时按要求夹闭引流管并妥善固定，坚持引流正常方位。8、加强辨认及防备并发症：调查有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等，发现异常，及时奉告医师。9、依据病况需求给予口腔护理2次/天。10、做好健康教育，奉告患者或家族各类置管的意图、留意事项、歇息、活动、饮食、功用训练常识。 20分 现场检查患者，抽问、检查经管护理把握状况，检查相关记载和问询患者。 每人每项不合要求扣1分。每人每项未履行扣2分。 静脉置 管 1、严密调查导管显露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及痛苦，输液有无外渗，缝线及贴膜是否掉落等。2、深静脉置管者避免头部过度改变，避免导管滑脱，洗头或洗澡时避免浸湿敷贴。3、严厉无菌操作规程，防备感染的产生，坚持穿刺处枯燥。4、定时保护：中心静脉导管置管后24小时替换敷料，今后可隔日替换一次；专用贴膜可延伸至7天替换一次，但若呈现湿润、松动、沾污应及时替换；各种导管均注明穿刺日期、深度、保护日期及责任人。5、把握各类导管留置时刻、把关指征，正确拔管办法，置疑导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管顶级5CM送培育和血培育：留置针保存不超越96小时。6、及时记载置管护理时刻、部位、导管置入长度、是否是否晓畅，穿刺点皮肤状况以及责任人。 20分 现场检查患者，抽问、检查经管护理把握状况，检查相关记载和问询患者。 每人每项不合要求扣1分。每人每项未履行扣2分。 气道护理 1、亲近调查患者病况、血氧饱和度的改变，如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时告诉医师并合作处理，及时记载。2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管患者每日替换固定胶带，坚持清洁，避免意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；避免意外拔管，给予保护性束缚。3、确保各类导管及呼吸道晓畅，导管衔接严密，无歪曲及漏气，帮忙患者翻身、叩背，有用湿化，及时吸痰，辅导清醒患者咳嗽，记载痰液性质及量，运用呼吸机者床旁备简易呼吸器。4、吸痰患者按要求放置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内吸痰用水分隔放置；运用中的吸痰设备无缺；吸氧患者每日替换面罩及鼻导管，一次性物品有必要一次性运用。5、依据病况需求每日进行口腔护理2次/天。6、气管切开每日行2次气管切开护理，金属气管切开套管，内套管每日替换2—4次。7、雾化吸入者，确保吸气口喷出均匀雾状药液；调查并记载，神志不清者应有护理守在身旁完结此操作。8、吸氧患者进食时暂停用氧，避免食物返流入气管引起误吸。 20分 现场检查患者，抽问、检查经管护理把握状况，检查相关记载和问询患者。 每人每项不合要求扣1分。每人每项未履行扣2分。 多功能监护仪 1、坚持各种仪器功用无缺，处于备用状况并有标识，定时监测、清洁、消毒，有运用及消毒记载。 依据医嘱及病况需求运用各类仪器并正确设置参数；护理了解运用仪器的意图、操作办法及常见故障的扫除。 各类仪器的衔接与运用：1）患者取适宜的卧位，避免各种导线、导管压在身体下，有防备并发症的办法。2）正确衔接各仪器设备，部位正确，衔接标准。3）运用过程中留意保暖。 动态调查仪器的运用状况。 挑选适宜血压袖带，避免长时刻或在有输液的肢体上丈量血压：丈量血氧饱和度时，常常替换部位，避免损害皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上丈量；监护仪运用过程中，避免导线掉落。 超越72小时或必要时应替换电极片及电极方位。 10分 检查仪器运用状况，检查护理记载 每人每项不合要求扣1分 呼 吸 机 调查呼吸机作业状况及参数，各参数应动态调整记载，发现异常及时陈述、处理。 亲近调查患者紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病况改变，每班记载一次，发现异常及时处理。 坚持呼吸道晓畅，正确履行履行气道湿化，及时有用吸痰，招引瓶、每日替换消毒。 做好患者口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，坚持清洁。 谨防意外事故及并发症的产生，如脱管、套囊掉落、痰痂、血痂等异物形成窒息。 呼吸机管道及湿化器每周替换一次，及时倾倒积水器及螺纹管内积水，有污染及时替换。 各类呼吸机的空气过滤膜坚持清洁，每周替换，