危重患者护理质量考核评分标准[文].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard E 危重患者护理质量查核评分规范 查看项目 查看内容 分值 评分规范 根底护理40分 1、患者头发、指（趾）甲清洁规整 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥规整 3、患者无压疮、烫坏、坠床和其它护理并发症 4、卧位正确舒适，肢体处于功用位，契合护理惯例要求 病况调查及专科护理40分 各种管道方位正确，固定杰出、晓畅无阻，无受压、歪曲、折叠现象。 精确记载收支量，为记载收支量的患者供应纸、笔、合适的量具。 管道护理做到：正确运用、标识明晰、妥善固定、晓畅、清洁、按要求替换，如改动惯例用处要有夺目标识。 每班进行床头交代病况、医治、护理和皮肤等状况 遵医嘱正确用药，各种医治、护理及时精确，组织合理。口服药发放时严厉患者不在病房时不发药的规矩，留有联系卡，非宝贵、特别的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才干发放给患者，年老体弱、认知才干差的患者要帮忙患者服用，宝贵、需现开现服等不宜剥开铝壳的特别口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用注意事项奉告。 常常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病况改动、及时陈述医生并处理，精确记载 护理把握患者的病况、心思状况和急救仪器的使 腕带佩带正确，患者信息明晰、正确可辨、松紧合适 ①患者心电监护办理：护理及时监测及调查患者心电监护数据，各参数报警上下限设置与患者病况相符，报警开关处于翻开状况，呈现报警时及时处理；②上机患者办理：氧气管道妥善衔接确保氧气供应，给氧面罩固定无漏气，系带松紧合适；护理能及时有用吸痰或催促患者咳嗽排痰，坚持患者呼吸道晓畅；湿化罐内水位契合要求，呼吸机管道无过度积水；床旁吸痰器处于备用状况。护理准时监测气囊压 职责护理对分担患者病况的把握状况（要求知晓率≥80%）。 烦燥、不合作、晚年患者、婴幼儿有安全防范办法（上床档，必要时束缚）避免跌倒/坠床等不良事情产生。 对上束缚带、腕带的患者加强巡视接班，束缚处皮肤无反常。 护理危险办理20 对压疮高危患者及时进行点评或预告，采纳有用防范办法，每隔2小时帮忙患者翻身及有用咳嗽1次，避免护理并发症 ①危重、病况不稳定及其它特别患者转运（含转科、外出查看等）必需有医护人员护卫，转运前需进行转运危险点评，转运危险点评率≥90%，依据点评危险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的预备；②常用转运仪器设备每班交代功用及蓄电状况，每周守时进行功用查看、充电1~2次并记载完善，确保随时处于备用状况，备用状况合格率为100%；③转科交代记载完善。 护理能依据患者病况当令进行压疮、跌倒危险点评并及时采纳有用防范办法，点评分值与患者病况相符，高危压疮患者及时预告（2天内）大科及护理部； （一）根底护理质量 分值： 100分 规范值：三级医院90%、二级医院85% 点评规范： 1、。 2、。 3、。 4、。。 点评办法： 1、头发清洁整理规整；指（趾）甲短无尘垢；胡须短/清洁、规整。催促并帮忙患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无尘垢、无排泄物污染，守时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床布污染后随时替换，一般状况下每周替换一次。坚持床布位平坦枯燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头号床布位用物。 3、无压疮、烫坏（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、守时进行晨、晚间护理，仔细履行分级护理准则，准时巡视病房。 5、做好患者的收支院护理。热情接待患者，介绍科主任、护理长、主管医生、主管护理、病房环境、住院规矩及有关准则。患者出院时做好出院辅导，及时处理床布位并进行终末消毒。 查看及评分办法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行查看，各项均合格者记100分。依据查核办法，查看10-20名患者， 95分为合格，最终核算合格率。 核算办法： 根底护理合格人数 根底护理合格率（%）= ×100% 查看人数 （二）重危患者护理质量 分值： 100分 规范值：三级医院90%、二级医院85% 点评规范： 1、患者头发、指（趾）甲清洁规整。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥平坦。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定杰出晓畅，契合护理惯例要求。病况调查及时，处理正确。 点评办法： 1、 同根底护理质量1、2、4、5项。 2、 当令为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，坚持患者清洁。 3、 常常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病况改动、及时陈述医生并处理，精确记载。 4、 卧位正确舒适，各种管道晓畅、固定牢固无歪曲，契合疾病及护理惯例要求。 3、无压疮、无烫坏（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长时刻卧床患者