EMR0900电子病历基础样本之住院志数据集doc54页正式版.docxVIP

ICS ×××××× × × 备案号： ×××- ×××× EMR09.00 中华人民共和国卫生行业标准 电子病历基础模板：住院志数据集 EMR basic template: the dataset of inpatient registry （征求意见稿） 2009- ×× - ××发布 2009- ×× - ××实施 中华人民共和国卫生部 目 次 前 言 ................................................................................. I 1 范围 ................................................................................. 1 2 规范性引用文件 ....................................................................... 1 3 数据集元数据 ......................................................................... 1 4 数据元目录 ........................................................................... 1 4.1 数据元属性 . ......................................................................... 1 4.1.1 公用属性 .......................................................................... 1 4.1.2 其他属性 .......................................................................... 2 4.1.2.1 入院记录子集的其他属性 ........................................................... 3 4.1.2.2 二十四小时内入出院记录子集的其他属性............................................ 20 4.1.2.3 二十四小时内入院死亡记录子集的其他属性.......................................... 26 4.2 数据元值域代码表 . .................................................................. 37 5 数据元索引 .......................................................................... 44 前 言 《住院志数据集》 是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。 本标准旨在为医疗服务活动中 住院志信息提供一套术语规范、 定义明确、 语义语境无歧义的基本数据集标准， 以规范出住院志基本记 录内容，实现住院志信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证住院志信息的有 效交换、统计和共享。 本标准以医疗服务活动中各种住院志为对象， 以数据元为标识单元， 按照摘要式目录格式编制。 数 据集包括入院记录子集， 二十四小时内入出院记录子集， 二十四小时内入院死亡记录子集， 其中入院记 录子集 211个数据元，二十四小时内入出院记录子集 83个数据元，二十四小时内入院死亡记录子集 115 个数据元，总共 409个数据元， 12个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位： 本标准的主要起草人： 住院志数据集 范围 本标准规定了住院志数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。 凡是注日期的引用文件， 其随后所有的 修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是， 鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的必威体育精装版版本。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本适用于本标准。 电子病历基本数据集编制规范（试行）。 3 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（ 1）。 表 1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 住院志数据集 数据集标识符