如何提高静脉穿刺技术解答.pptVIP

? 目前专家的观点是，对于 1 周～ 2 周内不能恢复 进 食的患者应优先考虑经外周静脉营养 ? 经外周静脉输注适用于低渗透压 TPN 营养液（成 人小于 1200mmol/L ，幼儿小于 900 mmol/L ）。 ? TPN 总渗透压等于各组分分压之和，即 P=∑P i *Vi/V(i=1,2,3, ?? ， n) ? 问题： 10% 葡萄糖溶液（渗透压 500mmol/L ） 500ml 在 3L 的 TPN 中产生的渗透压是多少？ 选择输液工具的原则总结 ? 头皮钢针 1 、 给予 短期单次（小于 4h ） 的静脉输液治疗 2 、单次采取血标本 3 、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、 pH 低于 5 或者高于 9 的药液，以及渗透压大于 600mmol/L 的液 体等药物时， 避免 使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽 头皮钢针的使用应该仅限于 短期或单剂量的给药 厚德 精医 严谨 博学 留置 针适用范围： 治疗周期： 通常为 少于 1 周 的治疗 连续多次采集血标本 的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注 ? CVC 宜用于 短期、急救 等静脉治疗，可用于 CVP 监测，不可用于高压注射 ? PICC 宜用于 中长期 静脉治疗，不能用于 CVP 监测和高压注射 CVC/PICC/PORT 可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、 PH 值极限等药物 ? PORT 为 患者提供 长期的 静脉血管通道。 厚德 精医 严谨 博学 留置针 PICC CVC PORT 费用 60 ～ 80 元 / 次 维护约 20 元 / 日 2000 ～ 3000 元 ，维护约 70 ～ 80 元 / 次 600 ～ 800 元 ，维护约 20 元 / 日 6000 ～ 8000 元，维 护约 200 元 / 月 时间 72 ～ 96 小 时 数月可长达 1 年 2 ～ 4 周左 右，时间长 容易感染 适合 6 个月 以上的治疗需 要 部位 四肢浅静脉 （首选前臂 ） 肘部，贵要静脉、 肘正中静脉、头静 脉 右侧颈部， 颈内静脉、 锁骨下静脉 、股静脉 前胸皮下， 锁骨下静脉 不同穿刺工具的对比 如 何 提 高 静 脉 穿 刺 技 术 郭晓天 目录 静脉穿刺相关概念 静脉穿刺的难点及影响因素 提高穿刺成功率的方法 4 1 2 3 PS. 2016 INS 静脉输液新标准 常用输液工具的选择 Hot Tip ? 静脉输液 (intravenous infusion): 将大量无菌溶 液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床上治 疗疾病与补充液体最常用、最重要的基础护理操 作 , 也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法 。 ? 静脉穿刺 (venipuncture) 一次成功 , 不仅能及时、 快速、准确地将所需药物输注到患者体内 , 又能减 轻患者痛苦 , 提高医护质量 静脉穿刺的常见应用 头皮针 1. 小剂量，输液 1~2 天 2. 非刺激性，等 渗或接近等渗药 物 1. 间歇性或连续 性输液 2.3 天以上，刺激 性类药物仅为间 歇推注 1. 需要长期输液 2. 输注有刺激性 或高浓度液体 3. 需反复输血采 血者 1. 间歇性 , 连续性 或每日输液治疗 2. 刺激性药物 3. 以极端渗透压 或 PH 值治疗 4. 需要输注大容 量多样不相容药 液 留置针 PICC CVC 静脉穿刺的难点 急危重症患者 慢性病老年患者 老年人 慢性病 血管弹性小，脆性大 ，穿刺时易滑动，易 导致静脉刺穿 长期输液静脉受破坏 ，血管质量差，重复 利用率低 ? 病情危重，情况紧急 末梢循环差，血管不充盈 ? 患者意识不清，不配合操作 静脉穿刺失败的因素 长期输注刺激性药物