放射工作人员健康管理v.pptVIP

放射工作人员健康管理 孙全富 南京，2006年12月6日 内容 第一节 引言 发展与历史 国际组织的观点 我国放射工作人员的数量 健康管理的有关法规 第二节 健康管理的现状 培训 职业健康检查 个人剂量监测管理 档案管理、集中登记系统 第三节 辐射的健康效应 过量照射问题 放射病诊断、辐射致癌问题及其它 展望 第一节 引言 放射工作人员(职业性接受电离辐射照射的工作人员)的定义：在生产、使用、（运输）、销售、贮存放射性同位素、射线装置等产生电离辐射的职业活动中，受到超过或可能超过放射性豁免水平照射的人员。 豁免实践的水平： 导致的个人或群体的危险足够小 固有安全性 10 cm处的剂量率1?Sv/h，或辐射的最大能量5 keV 活度浓度小于豁免水平 健康管理：放射工作人员健康管理是我国放射卫生防护的一项重要制度，主要包括放射工作人员的 教育培训、 持证、 个人剂量监测管理 健康检查 健康监护的发展历史 几个重要国际组织的分工 UNSCEAR：联合国组织，搜集整理资料 ICRP：独立的学术组织，提出技术建议 IAEA：联合国组织，颁布供成员国使用的标准、导则等。重要的要联合ILO和WHO共同颁布。 ICRP 的观点 26号出版物（1977年），健康监护的目的归纳为3项：了解和评价职工的健康状况；保证职工的身体状况胜任其所从事的放射工作；提供健康的基线数据和资料。 60号出版物中，则注意到了健康监护的局限性，认为放射工作人员的健康监护与其它职业人员是一样的，不需要强调其任何特殊性，不再主张对放射工作人员进行健康检查，但提出要关注三类人员（育龄妇女和孕妇、超过剂量限值较多或存在潜在危险情况的个人以及志愿接受照射试验的个人）并为他们提供咨询意见。 IAEA、ILO、WHO的观点（1998年） 剂量接近或刚超过剂量限值：一般不需要特殊的临床观察或治疗，职业医师要与过量照射人员交流（不管受照人员有无要求），告诉他们这样的照射不可能产生有害的健康效应。 剂量远大于剂量限值但低于确定效应的阈值：此时职业医师要与受照人员讨论，确定是否需要进行生物学剂量（淋巴细胞计数与染色体畸变）分析以证实估计的照射剂量。需要采集血液样本，进行检查与剂量估计。一般不需要采取更进一步的措施。 剂量在确定性效应阈值附近或大于剂量阈值：此时可能需要采取治疗措施。首先对受照者进行临床检查，记录所发现的任何异常或症状。为了观察临床病程，需要进行血液学检查。如果照射十分严重，可能导致急性放射病，最根本的要迅速把受照者转运到专门的治疗单位。职业医师要协助调查并尽早采取对症治疗措施。如果发生危及生命的骨折和烧伤，在转运前要予以治疗。此类病人的长期临床治疗与管理，需要专门治疗单位的专家进行。 我国放射工作人员数量 我国最早的放射工作人员主要是在医院从事利用X光机进行影像诊断的医生和技师等医护人员。 直到1949年，我国的放射工作人员数量是很少的。 1955年我国的核工业开始起步，首先是铀矿的勘探、开采和水冶，铀扩散浓缩与元件制造，堆工－后处理厂，直至核武器的研制试验，从那时起，全国放射工作人员数量不断扩大。 1978年以后，随着经济改革的全面铺开，核与辐射在国民经济中特别是医院中得到了广泛的应用，放射工作人员数量又有了一个新的增加。 目前大约有20万。 在非核工业系统（72％），主要集中在东中部地区和经济发达与较发达地区，医院的放射诊断、核医学和放射治疗（从事放射性介入的人员分布在放射诊断、放射治疗等科室），约占70~80%，其次是工业探伤，占10%以上，其它的放射工作人员包括教育、科研、仪表等，占10%左右。 在核工业系统（18％），以铀矿地质、开采和水冶等部门的工作人员数量最大。 放射工作人员的待遇及其相关法律 我国放射工作人员享受的主要待遇包括四项（按事件顺序）： 保健津贴： 1953年卫生部发布《关于疫区烈性传染病、麻风病、结核病防治院、所及放射科技术人员临时补贴试行办法》，规定，从事放射工作的工作人员应该享受卫生津贴。 1979年，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布《医疗卫生津贴试行办法》，把医疗卫生单位专职从事或直接接触有毒、有害、有传染危险的人员分成三类，分别给予13～15元、10～12元、7～9元的医疗卫生津贴。放射工作人员列为第二类，并特别规定津贴按月发放，享受每月10～12元不等的医疗卫生津贴。 此规定目前有效，并在必威体育精装版的放射工作人员健康管理办法中得到了体现。 GB 18871 6.3.1款的要求，不得以特殊补偿、缩短工作时间或以休假、退休金或特种保险等方面的优待安排代替为符合本标准的要求所需要采取的防护与安全措施。 性质：考虑到核与辐射安全的社会责任，对射线防护的复杂性、困难性、技术性及职业精神紧张给予的津贴 我国对从事