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前室间支 旋支 2、右冠状动脉: (1)后室间支:供应左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部的血液 (2)右旋支:至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。 右冠状动脉 右冠状动脉 后室间支 左室后支(右旋支) 心中静脉 心大静脉 冠状窦 静脉 心小静脉 (五)心包 外层:纤维心包 内层:浆膜心包 脏层 壁层 心包腔 (一)组成 四点连线 1.左上点 第二肋间隙距胸骨左缘外侧1-2 cm 2.右上点 胸骨右缘 第三肋上缘向外侧1cm 3.左下点 左锁骨中线与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 在右侧第六胸肋关节处。 心的体表投影 心音的产生:心脏泵血过程中,心肌收缩、瓣膜启闭、血液流动引起机械性的振动所产生的声音。用听诊器可在胸壁适当部位听到。 心音 第一心音:发生在心缩期,标志心室收缩开始。 特点:音调低。持续时间长。 产生原因:心室肌收缩、房室瓣关闭、血液流动冲击动脉壁引起机械性的振动。 听诊意义:1、反映房室瓣膜的功能状态。 2、反映心室肌收缩力的强弱。 听诊最响:心尖部(左下点) 心音 第二心音:发生在心舒期,标志心室舒张开始。 特点:音调高。持续时间短。 产生原因:主动脉瓣和肺动脉瓣关闭、血液流动冲击大动脉根部引起机械性的振动。 听诊意义:1、反映动脉压的高低。 2、反映动脉瓣膜的功能状态。 听诊最响:心底部(右上点) 心音 传统的五个听诊区 1、二尖瓣听诊区:心尖处 2、肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间 3、主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间 4、主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第三肋间 5、三尖瓣听诊区:胸骨左缘第四、五肋间 Thank You ! 《人体解剖生理学》 主讲教师:滕飞翔 第一节 心 心(heart)为中空的肌性器官,是心血管系统的动力泵,被腔内的间隔为左、右半心,每半又分为心房和心室。 一、心的位置与外形1、位置和毗邻 心位于胸腔的中纵隔内,周围包有心包。约2/3在正中线左侧,1/3在正中线右侧。 前方—胸骨体下部和第2—6肋软骨 后方—平对第5—8胸椎 上方—连于出入心的大血管 下方—膈的中心腱 前面—大部分被肺和胸膜覆盖 两侧—肺和纵隔胸膜 斜位:长轴从右、后、上斜向左、前、下 与身体正中矢状面约成45O 2、外形(1尖、1底、2面、3缘、4条沟)心尖、心底;胸肋面、膈面;左缘、右缘、下缘;冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟。 心尖 朝向左前下 左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动 心底 朝右后上,连有大血管 心的外形 两面 胸肋面 膈面 左缘 右缘 下缘 三缘 四沟:冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟 心的表面标志 心尖 胸肋面 膈面 心底 右冠状沟 前室间沟 后室间沟 房室交点 房间沟 后房间沟 后室间沟 冠状沟 房室交点 心的外形(后下面) 心有四个腔,左、右心房之间有房间隔,左、右心室之间有室间隔,故左右半心不相通,但在右心房和右心室之间,左心房与左心室之间均借房室口相通。 二、心的构造 (一)心腔的结构 3个入口: 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 1个出口: 右房室口 (一)心腔的结构 卵圆窝(房间隔较薄) 1、右心房 2、右心室 1个入口:右房室口——三尖瓣 1个出口:肺动脉口——肺动脉瓣 腱索 乳头肌 肉柱 三尖瓣复合体 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连,合称三尖瓣复合体。 位于右心房的左后方①左心耳:心外科手术入路。血流缓慢。②4个入口:肺静脉口 1个出口:左房室口 3、左心房 右肺上、下静脉开口 左心耳 左心室 左心房 4、左心室(构成心尖) 1个入口:左房室口(二尖瓣) 1个出口:主动脉口(主动脉瓣) 4 左心室 左房室口 主动脉口 二尖瓣 腱索 肉柱 乳头肌 二尖瓣复合体:因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连,故合称二尖瓣复合体。 心的瓣膜 三尖瓣 二尖瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 心内血流的方向 心内血流的方向 (二)心壁的构造1.心内膜 (光滑) 2.心肌层(心壁主体) 心房肌—较薄 心室肌厚—左心室最厚3.心外膜:包裹在心肌的表 面,浆液性心包的脏层。 心间隔1、房间隔:由心内膜、心房肌、 结缔组织构成。2、室间隔: 室间隔膜部 室间隔肌部 卵圆孔未闭 先心病 紫绀
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