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安全防护设施搭设验收记录表 施工单位：中铁十局集团有限公司 序号 验收项 验收要求 部位 结果 应设双道防护栏杆，高度 1.2m ，上横杆高 1.2 米，下横杆高 0.6 米，立杆间距 2 米， 1 桥面临边防护 按照标准要求刷好黑黄漆，并挂好密目网。 设置安全警示标志。左右幅之间挂设安全平 网，要求全连接无孔洞并拉结牢固。验收合 格后挂设验收牌。 四周通道畅通，操作平台上无杂物及材料堆 放，走道板满铺无孔洞，无翘头板，踢脚板 设置齐全，高度不低于 18cm；临边防护栏 杆符合方案要求，立杆间距不大于 2 米，并 2 盖梁操作平台 全封闭挂设安全绿网，按照标准要求刷好黑 黄漆，设置安全警示标志。验收合格后挂设 验收牌。 注： 搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向 1000N 外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标 准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用。 验收 搭设 监理 负责人 日期 人员 班组 安全防护设施搭设验收记录表 安 3-6-13 工程名称： 单位名称： 序号 验收项 验 收 要 求 部 位 结 果 日 期 应设双道防护栏杆，高度 1.2m，底部宜设不低于 18cm 楼梯口已设 1.2m 高防护栏杆，底部已设 18cm 楼梯口、电 挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网格间距≤ 挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板 1 2 ＃房五层 梯井道口 15cm，底部设不低于 18cm 挡脚板，电梯井道口内每隔 网封闭，网格 12cm，底部20cm 挡脚板，电梯 两层≮10m 设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm 井内每二层有一道安全平网。 ××年××月××日 边长在 1.5m 以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设 预留洞口、 安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25cm ，必须 大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡； 2 l ＃房七层 竖向洞口 设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于 800mm 小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。 的窗台等洞口须设 1.2m 栏杆 ××年××月××日 3 基槽、坑井 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警 5 ＃、6 ＃房 四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红灯