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子宫下段剖宫产术评分标准（ 70 分） 序号： 单位： 姓名： 得分： 项 序 内容 评 分 扣 目 号 标准 分 1 头盆不称：骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫 3 收缩 8~10 小时，破膜后 4~6 小时胎头仍未入盆者。 2 软产道异常：疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者；宫颈水肿不易扩张者；先天性 3 发育异常。 3 原发性或继发性宫缩乏力经处理无效。 2 4 胎位异常：横位、颏后位，高直后位；枕后位或枕横位合并头盆不称或产程延长阴 2 道分娩困难者。 5 臀位合并以下情况放宽剖宫产指证： 足先露、 骨盆狭窄、 胎膜早破、 胎头过度仰伸、 2 宫缩乏力、完全臀位而有不良分娩史者、估计胎儿在 3500g 以上者。 6 胎儿窘迫：经吸氧等处理无效，短期内不能阴道分娩。 2 7 脐带脱垂：胎儿存活。 2 适 8 胎儿过大：估计 4500g，可疑头盆不称。 2 应 9 产前出血：如前置胎盘、胎盘早剥。 · 2 症 10 疤痕子宫：有前次剖宫产史，前次的手术指征在此次妊娠依然存在，或估计原子宫 2 切口愈合欠佳者， 以及前次剖宫产切口位于子宫体部； 如曾做过做过肌瘤剔除且进 入宫腔者，此次应考虑剖宫产术。 11 妊娠合并症或并发症病情严重者：不能耐受分娩过程，应选择剖宫产，如妊娠合并 2 严重的心脏病、糖尿病。肾病等；重度子痫前期、肝内胆汁淤积症等。 12 做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴 III 度撕裂修补术后。 2 13 先兆子宫破裂：不论胎儿存活与否均应剖宫产。 2 14 高龄初产妇，多年不育或药物治疗后受孕者。 2 15 珍贵儿： 如以往有难产史又无胎儿存活者， 反复自然流产史、 迫切希望得到活婴者。 2 16 胎儿畸形：如双胎联体。 2 1 消毒步骤同一般腹部手术。 2 2 腹部切口可采用下腹纵切口、横切口。进入腹腔后，洗手探查子宫旋转、下段形成 2 及胎先露高低。 操 3 在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下 2~3cm 弧形剪开腹膜反折，剪至 11~12cm 。 2 作 4 横行切开子宫下段肌壁约 3cm ，用手向两侧撕开子宫下段肌层宽约
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