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腹膜透析的基础知识 武汉大学人民医院肾内科 武汉大学泌尿系疾病研宪所 王学玉 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把肃人鬈 概述 腹膜透析是以腹膜作为渗透膜,充分利 用毛细血管内血液和腹腔的透析液之间 的渗透梯度和溶质浓度梯度,并通过对 流、弥散和超滤等原理达到清除体内代 谢产物及过多的水分,从透析液中摄取 必需的物质,保持机体水、电解质平衡 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 提要 ■腹膜结构 ■腹膜功能 腹膜与腹膜透析 影响PD的因素 ■腹膜透析的优缺点 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把肃人鬈 关于腹膜 出即 腹膜是被覆于腹 腔的光滑浆膜 脏层腹膜 壁层腹膜 腹膜凹陷 腹腔和腹膜 贰暑亂 腹透基本概念 腹膜将下列两 种液体分隔, 水分和溶质进 PERITONEAL PERITONEA TISSUE L CAVITY BLOoD TISS DIALYSATE 行跨膜转运 腹膜组 BLO 透析液 腹膜毛细血 OD 腹膜 管中的血液 组织 腹腔中的透 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 腹膜的结构 AadOsROg 间皮 间质 巨噬细胞/单核 细胞 腹膜毛细血管 在水和溶质的转 换中起重 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 透析目标 通过部分替代正常肾脏功能减轻 肾衰时机体相关症状 清除积聚在血液中的尿毒症毒素 水分 ■电解质 尿素、肌酐、磷、甲状旁腺素等等 氢离子 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 腹膜的功能 ■支持、保护腹腔脏器 ■分泌滑液防止脏器移动时的摩擦 宿主的防御机制 ■间皮细胞、单核巨噬细胞、调理素 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 腹膜在PD时的作用 腹膜透析由三部分组成: 血液腹膜血管供应给透析膜的血液 2膜:溶质和溶液必须通过的腹膜 3透析液:注入到腹膜腔的透析液 武溪守人式暑 料种Gs具L4WuHA与NEs 把煮人髫 腹膜转运途径 毛细血管 水 分子溶质 大分子溶质 内皮 葡萄糖 晶体渗透压 间质 胶体滲透压 =8 间皮 腹膜组织层 武溪守人式暑 超滤 料种Gs具L4WuHA与NEs 腹腔(透析液) 把煮人髫