腹盆部孤立性纤维性肿瘤影像表现.pptVIP

腹盆部孤立性纤维性肿瘤的影像表现 前 孤立性纤维性肿瘤( solitary fibrous tumor,SFT是一种 少见的梭形细胞肿瘤,起源于树突状间充质细胞。 SFT可分布于全身各部位的结缔组织中,最常见部位是 脏层胸膜,其他部位如头颈部、腹腔、上呼吸道和周围 软组织等,发生于腹膜后的较为少见。 免疫组化:CD34阳性 大多数SFT的生物学行为呈良性,手术完整切除 可治愈;但约10%-15%恶性,有侵袭行为,切除 易复发、扩散、远处转移,应注意长时间随访 因临床症状不典型,发现时体积较大,定性、定 位诊断困难,易误诊为恶性肿瘤。 二、SFT临床特点 多见于青壮年和老年人,女性略多于男性 ·临床表现:主要为生长缓慢的无痛性肿块,当肿 瘤体积较大时引起的压迫症状,可出现副肿瘤综 合征,如低血糖、杵状指及肥大性骨关节病等 实验室检査及肿瘤标记物检査均阴性 三、病理分型 SFT形态多样,有学者将其分为5型 ·纤维型 细胞型 相对常见 ·脂肪形成型 富于巨细胞型 纤维组织细胞瘤型(发生于深部软组织,此 型还有待进一步观察及确证) 三、病理大体标本 腹膜后-良性SFT 腹盆腔-恶性SFT 大体:孤立性软组织肿块,大部分边界清楚或包膜完整 切面多呈灰黄色、灰白色,少数灰红色,质地从细腻到坚韧 可见黏液样性、出血区、囊性及灶状坏死 三、病理 镜下主要由胶原纤维及不同程度增生的梭 形细胞组成,梭形细胞无结构样排列;细 胞稀疏区可见致密胶原纤维及黏渡样变性 区,肿瘤间质内富含血管外皮瘤样分枝状 血管 四、影像表现 大小:肿瘤因发生部位不同而大小不同,位于胸 腹部者一般较大,而其他部位多较小 ·数目、形态:多为孤立性肿块,肿瘤较小时,形 态规则,呈圆形或椭圆形;肿瘤较大时,多呈不 同程度的分叶状 境界:边界清楚,可见包膜及包膜样结构,多呈 膨胀性生长 影像表现 ·CT平扫肿块与肌肉呈等或略高密度,瘤内常见 两种明显不同密度的软组织成分。瘤内可因黏 液样变性形成低密度区。肿瘤内一般无钙化。 MR平扫:TW多呈等或低信号 T2Wl:高信号反映肿瘤黏液样变区 略高信号反映肿瘤细胞密集区 低信号区反映致密胶原纤维 T2等或略高信号中存在片状或结节状低信号 是大多数SFT典型MR表现。 影像表现 增强扫描:SFT呈多样化强化方式,大致 有三种表现形态 ①早期显著强化,并持续性强化或进行性延迟 强化,动脉期可见瘤内血管(常见) ②中等程度强化; ③轻度强化或无明显强化