耳鼻喉课件：The face 面部.pptxVIP

The face 面部;第一节 概述;二、表面解剖 鼻唇沟 可分为鼻面沟和唇面沟,前者位于鼻翼两侧与颊部之间,后者位于上唇与颊部之间,为一斜行的浅沟。 眶上切迹 据统计,两侧均成切迹者占59.2%,两侧成孔者占36.1%,一侧成孔,一侧为切迹者占4.7%。 ;眶下孔infra-orbital foramen 位于眶下缘中点的下方约0.87cm处, 距前正中线约2.8cm,相当于鼻尖至眼外眦连线的中点,孔口朝向前内下方,呈卵圆形,眶下血管、神经由此穿出。此处进行眶下神经阻滞麻醉时,进针方向应朝向外上后方。;颏孔mental foramen 通常位于下颌第二前磨??根下方,下颌骨体上、下缘连线的中点处,距正中线约2.5cm处,孔口朝向后外上方,多呈圆形,有颏血管和神经通过,为颏神经麻醉的穿刺部位,进针时应向内下方。 ;腮腺管parotid duct 体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹线的中1/3段。;颧弓 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,位于耳屏至眶下缘的连线上。 耳屏 位于耳甲腔前方的扁平突起。 髁突 位于颧弓下方,耳屏的前方,在张、闭口运动时,可触及髁突向前、后滑动,若髁突滑动受限,将导致张口困难。 下颌角 乳突 ;面部的最佳比率 两眼位于头的垂直高度的中间; 两眼同宽,并与两眼间距及最大鼻宽相等; 口裂宽度与两角膜间的距离相等;;国目田由申甲用风;第二节 浅层结构;2、浅筋膜superficial fascia与面肌: 即皮下组织，由疏松结缔组织构成，内含丰富血管、神经、大量的表情肌。)面肌 亦称表情肌,属于皮肌, 大多起自骨面,肌束薄弱而纤细, 多被脂肪结缔组织包裹, 止于真皮乳头, 因而在收缩时, 使皮肤形成许多不同的皱襞和凹陷, 使面部呈现各种表情,并参与咀嚼与语言运动。面肌肌纤维的走向, 常与面部皮肤的皮纹相交错。 面肌按所在的部位分为口、鼻、眶、耳及颅顶肌五组, 人类口周围肌发达, 耳周围肌肉退化。 ;1．口周围肌 人类口周围肌由于语言功能而高度分化, 肌数较多, 按其位置可分为上组、下组、颊肌和口轮匝肌四组。 上组：包括笑肌、颧肌、上唇方肌和尖牙肌。 下组：由浅入深，有降口角肌、降下唇肌和颏肌。;;颊肌buccinator：位于颊部，内面贴于口腔粘膜，起点成弧形，即上自上颌骨牙槽突的后外侧面，后为翼突下颌缝 (或称颊咽缝), 下自下颌骨三个磨牙牙槽突的外侧面起始后，纤维向口角会聚，部分止于口角皮肤，部分交叉或不交叉，移行于上、下唇，并与口轮匝肌相交织。颊肌可牵拉口角向后，使颊部紧贴上、下颌牙齿，助咀嚼与吸吮，与口轮匝肌协同动作,能作吹喇叭，吹口哨动作，故又名吹奏肌。该肌受面神经颊支支配。; 眼周围肌 （1）眼轮匝肌 orbicularis oculi 围绕在睑裂周围, 肌纤维皇环状排列, 可分为眶部、睑部和泪囊部三部分。 1）眶部 Pars orbitalis 较大, 为眼轮匝肌最外围的部分, 位于眼眶部皮下, 肌纤起自睑内侧韧带及其附近的骨面(额骨鼻部及上颌骨的额突),肌束呈弧形围绕眶缘,弯向外侧, 在外眦处, 上、下部肌纤维相互交错, 止于外眦部皮肤, 并与邻近的颧肌和上唇方肌的肌纤维相移行, 收缩时引起强有力的闭眼动作。 2）睑部 Pars palpebralis 位于眼睑皮下, 肌束菲薄, 起自睑内侧韧带及其邻近的骨面, 肌纤维分为两束, 分别在上、下睑的皮下, 睑板与眶隔的前方弓形向外, 在外眦部相互会合, 止于睑外侧韧带。收缩时可引起轻微的闭眼活动,如睡眠和瞬目时。 3）泪囊部 pars lacrimalis 位于睑部深面, 起自泪后嵴与泪囊的深面及浅面, 弓形向外侧, 分为上、下两片加入眼轮匝肌睑部纤维中。作用为使眼睑紧贴于眼球,防止外来异物侵入和藏于结合膜囊内, 此肌收缩与松驰(如瞬目动作)可使泪囊不断扩大与缩小,有助于泪液的引流。眼轮匝肌受面神经的颞支和颧支支配。;;2．鼻肌nasalis 不发达，包括三块小肌。 (l)压鼻孔肌compressor naris 位于外鼻下部的两侧皮下, 此肌收缩时, 使鼻孔缩小。 (2)鼻孔开大肌 dilators naris 在压鼻孔肌内侧部, 此肌可牵引鼻翼向外下方,并使鼻孔扩大。 (3)降鼻中隔肌 depressor septi nasi 分浅、深两部, 浅部起自口轮匝肌；深部起自上颏骨的中切牙上方的切牙窝, 肌纤维向上，止于鼻中隔软骨和鼻翼后部, 此肌可向下牵拉鼻中隔, 在深吸气时开大鼻孔。鼻肌均由面神经颊支支配。;4．耳周围肌 位于耳廓周围, 在人类属退化肌, 包括三块小肌。 （1）耳上肌 auricularis superior 又称耳提肌, 呈三角形, 以扁薄的肌腹起自帽状腱膜, 向下止于耳廓,收缩时可上