人体解剖学课件：23周围神经系统.pptVIP

2.分支及分布 面神经自脑桥延髓沟外侧部出脑，经内耳门进入颞骨岩部，穿内耳道底进人面神经管（与中耳鼓室相邻），先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。 面神经在（面神经）管内有膨大的膝神经节。 面神经穿经面神经管及出管后穿过腮腺时发出许多分支，因此面神经的分支可分为面神经管内分支和颅外分支。 （1）面神经管内的分支 1)鼓索 于面神经出茎乳孔前发出，行向前上进入鼓室，继穿岩鼓裂出鼓室至颞下窝，向前下以锐角从后方加入舌神经（三叉神经分支），并随其走行分布。 鼓索含两种纤维成分 味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动；副交感纤维进人舌神经下万的下颌下神经节，换元后分布于下颌下腺和舌下腺，控制腺体分泌。 2)岩（浅）大神经 含副交感纤维，自膝神经节处从面神经分出后，经岩大神经裂孔穿出前行，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼聘窝，进入翼腭神经节，副交感纤维在此换元后进入上颌神经，继经颧神经抵达泪腺，控制其分泌。 3)镫骨肌神经 支配镫骨肌（鼓室内）。 （2）颅外分支 面神经出茎乳孔后立即发肌支支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌，其主干前行进入腮腺分支组成腮腺内丛，由丛发出分支至腮腺前上、前缘、下端呈辐射状穿出，支配面部诸表情肌和颈阔肌。 3．面神经损伤 （1）面神经颅外损伤 面肌瘫痪→患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧、不能鼓腮、说话时唾液从患侧口角流出、不能闭眼及角膜反射消失（眼轮匝肌瘫痪）。 （2）面神经管内损伤 患侧 1)面肌瘫痪体征症状， 2)镫骨肌瘫痪→听觉过敏， 3)泪腺分泌障碍→角膜干燥， 4)舌前2/3位觉丧失， 5)泌涎障碍（下颌下腺和舌下腺). （八）前庭蜗神经 vestibulo-cochlear nerve 1.属感觉性神经，含特殊躯体感觉纤维，由前庭神经和蜗神经组成。 2.分布 （1）前庭神经 传导平衡觉（如头部的位置觉、运动觉等）冲动。前庭神经节位于内耳道底部，节内有双极神经元胞体，周围突穿过内耳道底分布于内耳的椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴等平衡觉感受器的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳道、内耳门入颅，于延髓脑桥沟外侧端、紧邻面神经外侧入脑，终于前庭神经核和小脑。 （2）蜗神经 传导听觉冲动。蜗神经节位于耳蜗的蜗轴内，节内有双极神经元胞体，周围突分布于Corti器（螺旋器）的毛细胞，中枢突组成蜗神经，穿内耳道底至内耳道，伴前庭神经入颅、入脑，终于蜗神经核。 （九）舌咽神经 glossopharyngeal nerve 1.属混合性神经，含五种纤维成分 （1）特殊内脏运动纤维 起于疑核，支配茎突咽肌。 （2）一般内脏运动纤维 起于下泌涎核，耳神经节auricular ganglion内换元，控制腮腺分泌。 （3）一般内脏感觉纤维 胞体位于舌咽神经下神经节（颈静脉孔处），周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处粘膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球，中枢突终于孤束核。 （4）特殊内脏感觉纤维 胞体位于舌咽神经下神经节，周围突分布于舌后1/3的味蕾，中枢突终止于孤束核上部。 （5）一般躯体感觉纤维 胞体位于舌咽神经上神经节（颈静脉孔处），周围突分布于耳后反肤，中枢突止于三叉神经脊束核。 2.分支及分布 舌咽神经的根丝，在橄榄后沟上部出脑，经颈静脉孔前部出颅，舌咽神经干在邻颈静脉孔的上、下缘各有一膨大的上神经节和下神经节。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，继而弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根。 （1）舌支 舌咽神经两终支之一，含一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）两种纤维成分，经舌骨舌肌深面分布于舌后1/3的粘膜和味蕾，传导一般感觉和味觉。 （2）咽支 舌咽神经另一终支（含3~4细支），与迷走神经和交感神经交织成咽丛，由丛发分支分布于咽肌及咽粘膜。传导咽壁的感觉冲动。 （3）颈动脉窦支 l~2支，在颈静脉孔下方发出，沿颈内动脉下行分布于颈动脉窦（压力感受器）和颈动脉小球（化学感受器），将动脉压力变化和CO2浓度变化的信息传人中枢，反射性地调节血压和呼吸。 （4）鼓室神经 含一般内脏感觉和一般内脏运动两种纤维成分。 1)一般内脏感觉纤维 周围突出下神经节，穿颞骨岩部下面人鼓室，在鼓室内侧壁粘膜内与交感神经纤维共同形成鼓室丛，发数小支分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜，传导一般内脏感觉。 2)一般内脏运动纤维 岩小神经——鼓室神经的终支，仅1支。含来自下泌涎核的副交感纤维，出鼓室在耳神经节换元，节后纤维随耳颠神经（三叉神经分支