耳鼻喉课件：眼的附属机构.pptxVIP

眼的附属机构; 一、眼睑 眼睑 eyelids 位于眼球前方,对眼球有保护功能,能避免异物、强光、烟尘等对眼球的损害,并通过瞬目运动可清除结膜囊的灰尘、细菌等. 睑分为上睑和下睑; 上睑以眉毛与额部皮肤清晰地分开; 下睑向下移行于颊部皮肤, 移行处有两浅沟, 即鼻睑沟与颧睑沟。 鼻睑沟自内眦向下外方; ; 睑的游离缘叫睑缘, 上、下睑缘各约2mm宽, 表面平滑, 每一睑缘均有前、后两唇。 前唇钝圆, 生有睫毛, 上睑睫毛较长, 约100~150根, 向前上弯曲。??睑睫毛较短, 约50~75根, 向前下弯曲。故闭眼时, 上下睑睫毛并不交织。 ; 灰线以前的睑缘表面为复层鳞状上皮, 表层有角化；后部睑缘的表面为复层柱状上皮, 绝无角化, 其结构近似结膜. 这里是皮肤和粘膜的过渡区, 因而也是肿瘤的好发部位。 ; 上、下睑缘的内眦部,相当于内1/6与外5/6交界处,有一结节状的隆起,叫泪乳头,其中央有一小孔名为泪点,为泪小管的入口。泪点将睑缘分为两部:泪点以内的部分名叫泪部,无睫毛,也无睑板腺；泪点以外的部分叫睫部,此部肥厚、扁平,生有睫毛。 ; 上、下睑间的裂隙称睑裂palpebral fIssure,睑裂的内、外侧端分别叫 内眦和 外眦。 外眦呈一锐角。 内眦钝圆, 其与眼球之间隔以泪湖, 湖中有一黄色小丘,叫泪阜, 泪阜外侧为红色的新月状的结膜半月襞。; (一) 眼睑的结构 :组织学上分为5层 ; 2 . 皮下组织 Subcutaneous tissue 由疏松的结缔组织构成, 缺少皮下脂肪。 皮下组织疏松, 使眼睑皮肤可在深层的肌肉表面自由滑动, 但也容易形成水肿 。因此在各种局部炎症或全身性疾病时(如心力衰竭、肾炎等),可发生明显的眼睑水肿。 ; 眶部 较大, 肌纤维起自眶内侧缘及睑内侧韧带, 围绕睑裂后又止于此韧带,成环状排列, 收缩时引起强有力的闭眼动作。 ; ; (2)上睑提肌levator palpebrae superioris 起于眶尖部总腱环上方的骨面,沿眶顶与上直肌之间前行,在距眶隔lmm处(相当于结膜上穹附近)，肌纤维演变为腱膜,呈扇形散开转向前下,止于眶隔、上睑皮肤、睑板前面及结膜上穹窿部,向两侧分别止于眶外侧结节、睑外侧韧带和睑内侧韧带。 在腱部和肌部交界处的上面,肌鞘增厚形成一条横带,向内止于滑车及其邻近的眶骨膜,向外至泪腺,并穿过泪腺,止于眶外侧壁,对上睑提肌的收缩有一定的节制作用,故被称之为节制韧带或Whitnall氏韧带。 ; (3)睑板肌 即müller 氏肌, 为平滑肌, 上下各一。 上睑板肌 较大, 约10mm宽, 起于上睑提肌深面的横纹肌纤维,向前下止于上睑板上缘。 此肌前面是上睑提肌腱, 后面是结膜。 ; 4. 肌下结缔组织层 较致密,居眼轮匝肌和睑板之间。与睑缘灰线对应, 沿此线, 很容易将眼睑分为前、后两部, 此层内神经纤维特别丰富,临床上行局部麻醉时,将麻醉剂注射到此层内最有效。 ; 睑板内有睑板腺, 即Meibom氏腺, 腺管向睑缘垂直走行, 开口于睑缘。腺管在上睑约30~40条, 下睑约20-30条。 睑板腺是一种皮脂腺, 如导管阻塞, 睑板腺分泌物潴留, 导致肉芽组织形成, 称为霰粒肿或睑板腺囊肿chalazion。; 睑内侧韧带medial palpebral ligament 为一宽阔的“Y”形结缔组织带，起自泪前嵴，向外分成上、下两支,横过泪囊前方(不与泪囊接触),分别附着于上、下睑板的内侧端。此韧带另分出一部分(深部) ，向后附着于泪后嵴， 较薄。两部之间容纳泪囊，做泪囊手术时切断前部，保存后部，可维持眼睑的正常位置。; 睑外侧韧带lateral palpebrai ligament 由上、下睑板在外侧会合而成,附着于额骨的眶外侧结节上。其前方与眼轮匝肌的纤维混合,后面有小叶泪腺, 其上缘与上睑提肌腱扩展部连结,下缘与下斜肌及下直肌扩展部会合。; 眶隔orbital septum 是由睑板向眶缘延伸的一层很薄而又富于弹性的结缔组织膜, 在眶缘处, 与眶骨膜增厚的部分相延续。上睑者较厚, 一部分和上睑提肌腱相融合, 外侧与睑外侧