医院职业防护、感染(传染)管理基本知识(二).pptVIP

职业防护、感染（传染）管理基本知识（二） 一、何为医务人员职业暴露？ 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 二、职业暴露（锐器伤）的处理程序是什么？ 1. 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2. 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 三、《沈阳军区总医院职业暴露应急预案》的主要内容及原则是什么？ 《沈阳军区总医院职业暴露应急预案》第一步报告：发生职业暴露应尽快报告预防保健科（775107）；第二步填写《职业暴露人员个案登记表》和《职业暴露观察登记表》；第三步急救三原则：刺激出血、充分洗消和有效消毒；第四步由预防保健科对职业暴露进行评估；第五步 对医护人员的职业暴露信息必威体育官网网址。第六步防护方法与暴露后阻断。 四、艾滋病病人的哪些体液具有传染性？ 血液、脑脊液、心包液、胸水、腹水、滑膜液、精液、羊水、阴道分泌物和被血液污染的体液具有传染性。 六、乙型病毒性肝炎职业暴露后如何药物阻断？ 乙型病毒性肝炎职业暴露者先用高效价乙肝免疫球蛋白200ug，2针间隔1个月。未接种乙肝疫苗者，可同时接种乙肝疫苗第一针，接种过乙肝疫苗表面抗体达到保护水平者可不予处理，未达到保护水平的应加强或重新接种疫苗。针刺或割伤部位用碘消毒。 七、丙型病毒性肝炎如何处理 2011年3月欧洲肝脏研究学会（EASL）在线发布首部《HCV感染诊治指南》：指出暴露于HCV污染针头的人群应在4周内接受HCV-RNA检测，12周、24周后检测抗-HCV及ALT。感染急性丙肝者可使用Peg-IFN-a单药治疗：Peg-IFN-2a 180ug/w或Peg-IFN-2b 1)5ug/(kg.w)，疗程为24周。 八、哪些梅毒病人有传染性？职业暴露后如何处理？ 传染源为急性期或未经正规治疗的病人，常见职业暴露途径: 皮肤粘膜破损、污染物品、无防护密切接触；药物阻断首选青霉素疗法：青霉素80万u/日，肌注，连续10-15天；青霉素过敏者：盐酸四环素500mg,4/日，连续服15-30天；强力霉素100mg，2/日，连续服15天。 九、淋病常见的职业暴露方式有哪些？职业暴露后如何药物阻断？ 患者的体液溅入医护人员眼内是常见暴露方式，淋病性眼炎潜伏期2-10天；可用1%硝酸银眼药水，1%四环素眼药膏，0.5%红霉素眼药膏等药物阻断。 十一、克亚氏病病原体是什么？如何防护？ 克亚氏病病原体是朊蛋白，普通消毒方法无效，应用强碱或高温130度以上1.5-2小时消毒；病人的组织、血液特别是脑组织传染性强，密切接触传播。防护措施：物理隔离，避免直接接触患者有传染性的体液。 十二、工作人员介入放射防护的基本措施有哪些？ 1)放射防护器材：X线机的固有防护； 2)个人防护用品：如屏蔽、铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等； 3)剂量计的配戴：定期检测； 4)严格执行防护规章制度。 十三、患者介入放射防护的基本措施有哪些？ 降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如：工作人员技术熟练，选择最佳条件合理使用避光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野等减少患者射线辐射量。 * * 五、面对艾滋病人如何防护？发生艾滋病职业暴露后如何应急处理？ 由于眼部或破损皮肤粘膜传染性体液，或被患者使用过的锐器刺伤是常见的暴露方式，操作前带护目镜、双层手套是有效的物理隔离，3%过氧化氢 、75%酒精、5%来苏尔5分钟可灭活病毒。环境消毒应用含氯消毒剂。HIV职业暴露者预防用药时限最好在2-4小时内，药品由疾病预防控制中心提供。 十、软下疳职业暴露后如何药物阻断？ 口服红霉素500mg，每日4次，共7天。