不同营养状态、HbAlc水平T2DM患者25-（OH）vitD与下肢血管病变关系研究.pdfVIP

摘要 目的：通过对 200 名新疆石河子地区的2 型糖尿病(T2DM)患者的各项身体指标数据进行分析，探讨 不同营养状况及糖化血红蛋白 （HbA1c）水平下的T2DM 患者的25-羟维生素D[25-(OH)VitD]水平 与下肢血管病变的关系，为补充维生素D 预防下肢血管病变的可行性提供理论依据。 方法：纳入自2017年至2019年在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科收治的T2DM 患者 200 例，首先根据踝肱指数和CONUT 评分，将全部患者依据营养状况和下肢血管病变分为四组， 每组50 例。分别为：营养正常未合并下肢血管病变组 （营养正常+NLEAD 组），营养不良未合并下 肢血管病变组 （营养不良+NLEAD 组），营养正常合并下肢血管病变组 （营养正常+LEAD 组），营养 不良合并下肢血管病变组 （营养不良+LEAD 组）。比较四组间生化指标及25-(OH)VitD 水平。然后 再将所有患者根据HbA1c 水平及下肢血管病变分为四组，分别为：血糖控制一般未合并下肢血管病 变组 （血糖一般+NLEAD 组），56例；血糖控制差未合并下肢血管病变组 （血糖差+NLEAD 组），44 例；血糖控制一般合并下肢血管病变组 （血糖一般+LEAD 组），45例；血糖控制差合并下肢血管病 变组 （血糖差+LEAD 组），55例。比较四组间25-(OH)VitD 水平。采用SPSS23.0 软件进行统计学分 析。 结果：1.根据营养状态及下肢血管病变分为四组。(1)四组间生化指标比较：与营养正常+NLEAD 组 比较，营养正常+LEAD 组的收缩压 （SBP）、总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、胱 抑素C （CysC）、果糖胺水平更高 （P＜0.05）；与营养不良+NLEAD 组比较，营养不良+LEAD 组的 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、总淋巴细胞计数更低，CysC 水平更高 （P＜0.05）；与营养正常 +NLEAD 组比较，营养不良+NLEAD 组的空腹C肽、CysC 水平更高，TC、LDL-C、HDL-C、总淋 巴细胞计数、白蛋白更低 （P＜0.05）；与营养正常+LEAD 组比较，营养不良+LEAD 组的CysC 更高， SBP、HbA1c、空腹血糖 （FPG）、TC、甘油三酯 （TG）、LDL-C、血磷 （P）、果糖胺、总淋巴细胞 计数、白蛋白更低 （P＜0.05）。(2)四组间25-(OH)VitD 比较：与营养正常+NLEAD 组比较，营养正 常+LEAD 组25-(OH)VitD 水平未见明显差异 （P＞0.05）；与营养不良+NLEAD 组比较，营养不良 +LEAD 组25-(OH)VitD 水平更低 （P＜0.05）；四组间比较，营养不良+LEAD 组25-(OH)VitD 水平最 低，与其它三组比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）。(3)Pearson 相关性分析显示：25-(OH)VitD 与 FPG、甲状旁腺素 （PTH）呈负相关，与HDL-C、总淋巴细胞计数、白蛋白呈正相关 （P＜0.05）。 (4)Spearman 相关性分析显示：25-(OH)VitD 缺乏程度与营养不良程度呈正相关，营养状况越差， 25-(OH)VitD 缺乏程度越严重 （P＜0.05）。(5)T2DM 合并营养不良人群中下肢血管病变的危险因素 Logistic 回归分析：结果显示病程、冠心病是下肢血管病变的独立危险因素，HDL-C、总淋巴细胞计 数是保护因素 （P＜0.05）。2.根据血糖控制指标及下肢血管病变分为四组，四组间25-(OH)VitD 水平 比较无明显统计学差异 （P＞0.05）。 结论：1.2 型糖尿病患者的营养状态与25-(OH)VitD 水平呈正相关、与下肢血管病变发生呈负相关； 营养不良会影响25-(OH)VitD 与下肢血管病变之间的关系，在临床工作中应该予以重视。2.HbA1c 水平对25-(OH)VitD 与下肢血管病变之间关系的影响，作用有限。 关键词：2 型糖尿病；营养状态；25-(OH)VitD；下肢血管病变 I Abstract Objective: Based on the analysis of various biomedical data of 200 type 2 diabetes mellitus (T2DM) pa