IVIM联合化学位移成像在肝脏良恶性肿瘤中的应用.pdfVIP

IVIM 联合化学位移成像在肝脏良恶性肿瘤中的应用 摘要 目的:联合应用 3.0T 磁共振体素内不相干扩散加权成像技术 （Intravoxel incoherent motion，IVIM）与化学位移成像技术 （Chemical shift imaging， CSI）鉴别肝脏良恶性肿瘤中，探讨两者联合的应用价值，为临床治疗方案提供 更佳指导依据。 材料与方法:1.搜集2018 年10月到2019 年9 月经组织学活检确诊或追踪随访的 肝占位肿物患者，包含肝血管瘤23 例、肝囊肿38 例、原发性肝癌24 例、转移 瘤患者10例，总计95 例患者。2.病例进行常规MRI 序列、IVIM DWI 序列扫描， 2 共12个b 值（b=10、20、30、50、80、100、200、400、600、800、1000、2000s/mm ） 及同、反相位成像序列扫描，经Functool MADC 后处理软件获得瘤体实性最大层 面并且避开囊变、血管、胆管走行区和坏死区域的IVIM 参数，具体数值包括表 * 观扩散系数（ADC）、真实扩散系数（D），假性扩散系数（D ）、灌注分数（f）， 使用PACS 后处理软件选取病灶组织相同层面同反相位区域，并计算其信号强度 的变化。 3.所有数据应用统计软件SPSS 17.0 分析，计量参数表示为 （均数± 标准差）（ x±ｓ），对于符合正态分布的参数，进行独立样本t 检验，如果不 符合正态分布，则数据采用非参数 Ｍａｎｎ-Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验，Ｐ＜０. ０５表示差异具有统计学意义。绘制ＲＯＣ曲线分析 IVIM-DWI 参数对肝脏良恶 性病变的鉴别效能及其阈值。 结果：肝脏良、恶性肿瘤中，良性组ADC、D、f 值显著大于恶性组（U = 218.50， * t = 8.911，t = 5.006，P 均 ＜ 0.05）；D 值差异无统计学意义（U = 825.00， P ＞ 0.05）。良性肝囊肿的ADC、D、f 值均显著大于肝血管瘤（U = 30.00， P * 0.001；t =3.31, P 0.005；t = 6.38，P 0.001）；D 值差异无统计学意 * 义（U = 401.50，P ＞ 0.05）。而恶性原发性肝癌与肝转移癌的D 值差异有统 计学意义（U = 57.00，P ＜0.05），ADC、D、f 值差异无统计学意义（P＞0.05）。 恶性病变组中信号指数1、2 显著大于良性病变组（t = 2.25, t = 3.05, P 均 0.05），信号指数3 显著小于良性病变组（t = -2.15, P 0.05）。D 值的ROC 2 曲线下面积0.903，当D 值＜1.43mm /s 时，敏感度85.2%，特异度91.2%，此时 诊断效能最好。此外，IVIM 参数联合化学位移信号后，AUC 值提高至0.97。 结论：在 IVIM-DWI 各个参数中，ADC、D、f 值，以及化学位移成像在肝良、恶 性肿瘤的鉴别诊断中有明显作用；其中在 IVIM-DWI 多参数中，D 值能更可靠用 来区分肿瘤良恶性。当IVIM 参数联合化学位移信号后，鉴别诊断良恶性肿瘤的 能力明显提高。 关键词：肝脏肿瘤；扩散加权成像；体素内不相干运动；同反相位成像 I IVIM 联合化学位移成像在肝脏良恶性肿瘤中的应用 论文类型：A （应用研究） II IVIM 联合化