无创正压通气治疗射血分数降低型急性心衰患者的效果分析.pdfVIP

中文摘要 目的：本研究通过监测射血分数降低型急性心衰患者的呼吸功能和血流动力学指标，探 讨持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型急性心 衰患者的临床疗效。 方法：选择2017年9月至2020年1月间在我院被确诊为急性心衰伴射血分数降低的患 COT 者，入院后给予常规氧疗 （ ）联合药物治疗，并根据病情需要使用脉搏指示连续心 排血量监测（PiCCO）系统监测血流动力学状态。纳入其中疗效不满意（氧饱和度（SpO ） 2 90%或氧分压 （PaO ）60mmHg）需使用无创正压通气 （NIPPV）的患者60例作为研 2 究对象。将研究对象随机分为CPAP 组和BiPAP 组，每组各30例，分别给予CPAP 及 BiPAP 无创通气。监测NIPPV 治疗前及治疗3小时的呼吸频率 （RR）、SpO 、PaO 、 2 2 PaCO NIPPV h h h 二氧化碳分压 （ 2）， 治疗开始前 （0 ）及治疗1小时 （1 ）、4小时 （4 ）、 h PiCCO SBP DBP 8小时 （8 ）监测 参数 （收缩压 （ ）、舒张压 （ ）、全心舒张末期容积指 数（GEDVI）、系统血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）、每搏量指数（SVI））。 CPAP BiPAP RR PaO PaCO SpO SBP DBP GEDVI 结果：治疗前， 组和 组患者 、 、 、 、 、 、 、 2 2 2 SVRI、EVLWI、SVI 比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3小时两组患者RR、 PaCO PaO SpO (P ) BiPAP 较治疗前降低， 、 均较治疗前升高，差异有统计学意义 0.05 ； 2 2 2 CPAP RR PaO PaCO (P ) 组较 组 、 2、 2 改善更显著，差异有统计学意义 0.05 ；患者总体 SBP、DBP、GEDVI、SVRI、EVLWI、SVI 在接受NIPPV 治疗前后不同时间点有差异， (P ) SBP DBP GEDVI SVRI EVLWI SVI 差异均有统计学意义 ＜0.05 ， 、 、 、 、 随时间降低， 随时间增加，在CPAP 和BiPAP 各组内也均如此；两组患者SBP、DBP、GEDVI、SVRI、 EVLWI SVI P 、 不存在时间和通气方式之间的交互效应 （ 0.05）。 BiPAP CPAP 结论：在治疗射血分数降低型急性心衰患者的过程中， 较 能更快的改善患 者呼吸功能，两种通气模式未对患者血流动力学状态产生明显不利影响，且治疗中两组 患者血流动力学变化趋势无明显差异。 关键词: 急性心