下肢动脉闭塞症病例讨论参考PPT.pptxVIP

下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;体查：双下肢中度凹陷性浮肿 左小腿腿围31.5（cm），右小腿腿围32 （cm）。左足背动脉搏动消失。 BMI指数：24.6 既往史：既往体健 家族史：无 吸烟史：吸烟20＋年，每天5支。已戒烟2年。 在院时血糖波动5.8－11.9mmol/l。 ;下肢动脉闭塞症病例讨论;2018-4-19;2018-4-26;下肢动脉闭塞症病例讨论;动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。;9;下肢动脉闭塞症病例讨论;1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么？;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;BMI=体重（KG）/身高（M）2 正常值为18-24 BMI 25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%; BMI超过30,死亡率增加50-100% 中国特点:体形小,肚皮大,危害大 24-28超重,28以上肥胖 腰围男性大于90cm,女性大于85cm,也属肥胖 ;2.下肢动脉闭塞的临床表现？ ;下肢动脉闭塞症病例讨论;17; “间歇性跛行”是指下肢动脉闭塞或狭窄的情况下，病人在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛，迫使病人止步休息片刻后疼痛缓解，又可以行走一定距离症状复发。;所谓“坏疽”是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。;腹主动脉下端或主髂动脉闭塞，行走时整个臀部和下肢均有酸胀、乏力和疼痛，且可有血管源性有阳痿表现。 ;对于临床表现的严重程度分期 Fontaine分期 Rutherford分期;1.Rutherford0级 无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现； 2.Rutherford1级 轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg； 3.Rutherford2级 中度间歇性跛行，界于1和3之间； 4.Rutherford3级 重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg； ;5.Rutherford4级 缺血性静息痛，休息时踝动脉压40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压30mmHg； 6.Rutherford5级 小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压40mmHg； 7.Rutherford6级 大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同Rutherford5级。（标准踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。;下肢动脉闭塞症病例讨论;3.下肢动脉闭塞的护理措施？ ;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别？ ;下肢动脉闭塞症病例讨论; 区别点;下肢动脉闭塞症病例讨论;糖尿病中患者的自我筛查;下肢动脉闭塞症病例讨论;胫后动脉;;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论;下肢动脉闭塞症病例讨论; 谢 谢！