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4.9、黑矇或晕厥（接近晕厥）伴有以下症状: 患者从卧位改变为直立位时血压迅速下降而导致脑血流量不足出现晕厥症状。可伴有自主神经症状：常见的为阳瘘、月经失调、局部或全身发汗异常括约肌障碍等；或伴有躯体神经症状：常有言语不清眼球震颤共济失调等小脑体征；肌肉强硬静卡震颤活动少面具脸慌张步态等帕金森样症状；腱反射亢进病理反射阳性等锥体束征其他还有脑神经麻痹肌萎缩痴呆虹膜萎缩声音嘶哑等神经损害体征。→首诊心血管内科、神经内科 由于颈动脉受刺激颈动脉硬化或其邻近病变衣领过紧时发生如颈动脉窦附近有肿瘤炎症外伤受到牵拉或颈动脉窦受到外力的压迫。→首诊心血管内科、神经内科 心血管内科分诊相关知识 4.10、水肿伴有以下症状: 晨起后双眼睑水肿,伴面色苍白,乏力→首诊肾内科 双下肢压陷性水肿,伴心慌,气促→首诊心血管内科 双下肢非压陷性水肿→首诊内分泌科 伴有腹水、其他消化道症状的→首诊消化内科 心血管内科分诊相关知识 心血管内科分诊相关知识 4.11、食欲异常伴有以下症状: 上腹部不适,嗳气,胃胀,消瘦,厌食油腻,疲乏→首诊消化内科 疲乏,感情淡漠,心悸,多饮,多食,多汗,易激动,失眠,消瘦→首诊内分泌科 低热、食欲不振、乏力、盗汗→首诊呼吸内科 腹胀、水肿、紫绀、气促→首诊心血管内科 心血管内科分诊相关知识 4.12、外伤，常见为车祸、高处坠落、挤压伤等: 胸腹部疼痛→首诊外科 开放性外伤→首诊骨科或外科 明显开放或闭合型骨折、肌肉韧带损伤→首诊骨科 心血管内科分诊相关知识 4.13、腰腿疼(加以下症状) 疼痛向臀部、大腿后方或小腿外侧放射→首诊骨科 寒战、高热→首诊骨科 外伤→首诊骨科 扭伤、腰肌劳损→首诊外科或理疗科 伴有间歇性跛行、局部皮温下降、吸烟、高脂血症、糖尿病→首诊心血管内科 心血管内科分诊相关知识 5.1、心力衰竭： 左心衰竭：呼吸困难，咳嗽咳痰咯血，体力下降、乏力和虚弱，泌尿系统症状…… 右心衰竭：胃肠道症状，肾脏症状，肝区疼痛，呼吸困难…… 心血管内科分诊相关知识 5.2、心律失常： 心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑矇、晕厥、阿斯综合征发作…… 心血管内科分诊相关知识 5.3、高血压病： 头晕、头痛、胸闷、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部波动感，还有些可表现为神经症的症状：失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣… 心血管内科分诊相关知识 5.4、冠状动脉粥样硬化性心脏病： 无症状性心肌缺血 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病 心源性猝死 心血管内科分诊相关知识 5.5、风湿热： 主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、环形红斑（躯干或肢体近端）、皮下结节（四肢关节伸面、枕部）、舞蹈病； 次要表现：发热、关节痛；ESR、CRP、ECG等异常。 心血管内科分诊相关知识 5.6、风湿性心瓣膜病： 二尖瓣狭窄：呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑 二尖瓣关闭不全：（急、慢性的表现不同）低心排引起的乏力、疲倦，肺淤血引起的呼吸困难…… 主动脉狭窄：呼吸困难、心绞痛、晕厥或眩晕、猝死…… 主动脉关闭不全：（急、慢性的表现不同）心悸、心尖部波动感、心绞痛、猝死…… 心血管内科分诊相关知识 5.7、感染性心内膜炎： 易导致IE的基础病； 发热； 血管损害的表现：动脉栓塞、化脓性栓塞、细菌性动脉瘤、出血、Janeway损害； 免疫异常：肾小球肾炎、RF阳性、Osler结节、Roth斑。 心血管内科分诊相关知识 5.8、心肌炎： 病毒感染同时或2周左右出现心脏的症状：胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、心力衰竭等。 心血管内科分诊相关知识 5.9、心肌病： 扩张型心肌病：心力衰竭、心律失常的症状； 肥厚型心肌病：胸痛、呼吸困难、心悸、猝死； 限制型心肌病：心力衰竭、心律失常、栓塞； 其他：ARVC、酒精性心肌病、围生期心肌病、应激性心肌病…… 心血管内科分诊相关知识 5.10、心包疾病： 急性心包炎：胸痛、呼吸困难、全身症状； 缩窄性心包炎：劳力性呼吸困难、右心衰竭的症状； 心包填塞：（急性与慢性不同）急性为心源性休克表现，慢性的为心力衰竭、低血压表现。 心血管内科分诊相关知识 5.11、成人先天性心脏病：主要表现为心力衰竭、肺动脉高压、紫绀、感染性心内膜炎、心律失常…… 艾森门格综合征：右向左分流后出现紫绀，红细胞增多，血液粘稠度增加，病人出现头痛、眩晕、疲乏等症状。并有血栓栓塞的危险。 心血管内科分诊相关知识 5.12、主动脉夹层（妊娠） 突发剧烈的疼痛 休克的表现与血压异常 血肿压迫的症状（心血管系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等） 心