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（四）指导 喂养指导 护理指导 针对性指导 新生儿初次家庭访视 新生儿初次家庭访视 了解母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。首先了解母婴出院后母乳喂养情况，指导母亲喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不应少于8次。 如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。 新生儿初次家庭访视 注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误和不适宜的行为。 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方法， 新生儿初次家庭访视 指导母亲喂奶前须洗手，清洁乳房及乳头。 帮助母亲分析母乳不足的原因。不要轻易添加配方奶粉。 指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱咐其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。 新生儿初次家庭访视 新生儿生后15天时开始口服维生素D。纯母乳喂养的足月儿，每日补充维生素D400-500IU，钙元素100mg/日。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素D的补充量。 新生儿初次家庭访视 及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲裂等）， 并给予妥善处理。 教育哺乳期母亲勿穿化纤类的内衣和胸罩，并要注意勤换洗。 要戒烟、戒酒。 如果母亲患病需要服用药物，一定要在医生指导下使用。 新生儿初次家庭访视 保持室内卫生，空气新鲜。 注意保持新生儿皮肤清洁。 新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾、盆要分开。 宣教不要给新生儿挤奶头，不要擦口腔，不要擦马牙等。 新生儿初次家庭访视 新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。 指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。 进行婴儿抚触、被动操的操作指导。 提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗。 新生儿初次家庭访视 卡介苗的接种反应：局部破溃流脓。 洗澡后，可以用75%的酒精局部消毒。 同侧腋窝淋巴结肿大，需随诊。 一般8-12周结痂。 新生儿初次家庭访视 一般与喂养不当有关。 指导母亲注意哺乳时含接好乳头。 婴儿进食不宜过多，喂奶后竖起婴儿轻拍背部，进食后即睡觉应采取右侧卧位。 如果连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 新生儿初次家庭访视 指导家长给婴儿喂些温开水 或者抱起轻拍背部，或者刺激足底，让宝宝轻轻哭两声，打嗝就会停止。 虽着婴儿长大，神经系统发育见完善，打嗝会减少。 新生儿初次家庭访视 用毛巾或薄褥子依住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位。 每天给婴儿做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定，然后请另一成人将婴儿下颌向着病侧转动，头部向正常的一侧转，每天做2-3次，每次转动5分钟左右，注意动作要轻柔。无效时转诊。 新生儿初次家庭访视 尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹压增高， 婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，4-5个月后，可通过练习拉坐促进腹直肌发育，以促进愈合。 随着年龄增加，脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或者疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 新生儿初次家庭访视 温度不过高 新鲜空气刺激 刺激鼻子打喷嚏 新生儿初次家庭访视 黄疸进行性加重或伴有其他症状时可能为病理性黄疸，转诊。 湿疹：注意避免湿热刺激、过敏因素，加强皮肤护理，指导用药。 臀部糜烂：注意臀部皮肤护理，尿布的选择，指导用药。 （六）、其他 1.预约：下次随访到卫生院进行，时间为出生后28-30天。 2.鼓励母亲和孩子一起到满月时进行随访。 3.填写婴幼儿健康档案。对于转诊的孩子要及时电话随访，看检查结果 新生儿初次家庭访视 谢谢！ 新生儿初次家庭访视 新生儿初次家庭访视 （一）时间地点 出院后1周内 家庭访视 （二）询问和观察 1.沟通 2.家庭一般情况 3.围生期情况 4.新生儿一般情况 5.预防接种 6.新生儿筛查 7.观察新生儿面色、精神、活动、及家居环境 新生儿初次家庭访视 体检之前准备 1.医务人员手的清洁 2.注意温度 3.体检顺序灵活掌握 新生儿初次家庭访视 访视需配备物品 1.75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍 2.体温计 3.听诊器 4.手电筒、消毒压舌板 5.新生儿体重秤 6.访视卡片、处方、笔 新生儿初次家庭访视 新生儿家庭访视程序 一 问...... 二 看...... 三 检查...... 四 指导...... 五 记录...... 新生儿初次家庭访视 （三）体格检查及处理 1.观察新生儿的整体情况，如精神、面色、呼吸、活动等，必要时测量体温、呼吸次数、心率。 新生儿初次家庭访视 新生儿初次家庭访视 需要转诊的情况： 体温超过38