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心电监护仪使用知识 介入医学科 心电监护仪使用知识 1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养 心电监护仪使用知识 病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出 ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。 二、心电信号输入 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度 三、显示器 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 监护仪的结构(正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER 等电位端子 电源接口 “AUX”接口 ZB接口 模拟输出接口 二、监护仪的结构(侧面) PC卡插口 TEMP接口 NIBP接口 SpO2接口 ECG接口 二、监护仪的结构(侧面) PRESS/ CO2/RESP RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上 监护:I、II、III 心电监护仪使用知识 监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V 五根导联线电极片标准安放位置 监护:I、II、III、aVR aVF、aVL、V 合格的传感器：类型、规格。。。 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 心电监护仪使用知识 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 安放电极的注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 通常故障典型表现及分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 心电监护仪使用知识 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，测压不可靠或测压时间延长的原因: 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜 病人心率过快、过缓或心律不规则 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛 严重休克或者体温过低 肥胖和水肿病人 血压迅速变化 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 心电监护仪使用知识 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血 管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 心电监护仪使用知识 合理设定：病人类型、滤波方式、 报警值范围。 监护仪的保养与消毒 监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。 保持仪器外部清洁无尘，定期用非