康复评定学 高教版 09 第九章 平衡与协调功能评定.pptVIP

三、协调功能障碍评定方法 （三）根据运动缺陷，选择相应的协调试验方法 运动缺陷 评定方法 轮替运动障碍 指鼻试验、交替指鼻和指指试验 前臂旋转试验、变速走 辨距不良 指示准确、画圆或横“8”字试验 跟膝胫试验、走标记物 动作分解 指鼻试验、指-他人指试验 交替跟-膝和跟-趾试验、趾-他人指试验 意向震颤 在功能活动中观察，接近目标时缺陷严重。交替指鼻和指指试验、对指试验 指-他人指试验、趾-他人指试验 三、协调功能障碍评定方法 运动缺陷 评定方法 静止震颤 在安静时观察受试者 在活动中观察受试者，活动时缺陷减轻或消失 姿势性震颤 观察正常的站立姿势 运动徐缓 走路中观察手的摆动、变换速度和方向行走突然停止后再走，观察受试者功能活动。 姿势紊乱 上、下肢固定或保持在某一位置 在坐或站位上出其不意地使之脱离平衡 改变站姿、单足走 步态紊乱 直线走、侧方走、倒退走、正步走 变速走、环形走 三、协调功能障碍评定方法 （四）上下肢协调性试验：在一定时间内分别观察上下肢进行单纯、复杂性活动时的次数和完成情况。 （五）上田氏协调试验：适用于躯干下肢协调功能障碍,包含了23项测评（翻身、坐起、跪立位、站立、单腿跳等），满分23分，以总分数评定。 四、运动协调能力的评定方法 运动协调能力是指在运动时机体各器官系统、各运动部位配合一致，完成动作的能力。是动作行为发生过程中神经、肌肉、感知觉三大系统之间合理配合，快速一致的结果。其主要特征是动作的准确性、快速性、合理性和稳定性。 运动协调能力的测评涉及到测评指标的选取、方法的运用。国内进行测评研究多选取技能动作作为指标，如潘泰陶等人创编了九项测试指标足弓敲球、跳绳、双手排球、十字走、瞄准掷远、平衡木、摸石过河、双手捡球、钻栏，通过对各项运动协调能力进行分析，并且从项目性质、动作特征并结合年龄、性别特征对各类测验项目进行深入的比较。 思考题 1.平衡的分类有哪些？ 2.常用的平衡评定方法是什么？ 3.协调评定着重检测哪几方面的能力？ 4.协调障碍常见的类型有哪些？ 实践训练1 患者，女，47岁，于2011-05-30无明显诱因突发头痛、恶心呕吐、神志不清，在某医院检查CT后诊断为动静脉畸形（AVM）、小脑出血，急诊行开颅血肿清除术和AVM结扎术，术后神志逐渐转清，但仍有肢体运动障碍和构音不清。患者于2011-08-11转康复医学科进行PT、OT、ST等治疗，肢体和言语功能虽有恢复，但左侧肢体协调平衡较差，讲话语速慢，口齿欠清。请查找资料，围绕病例总结患者平衡功能的主要问题，为患者选择平衡功能评定方法。 实践训练2 患者，女，62岁，2007年及2010年做脑中风两次均未造成明显运动及语言障碍，2007年9月右脑再次中风，现右上肢肌力5级，右下肢肌力3级，左上、下肢肌力2级，左下肢屈曲困难，2级坐位平衡，帮助下可以站立，无言语障碍。请问，描述该患者协调功能评定的重点是什么？结合所学给出处理方法和建议。 四、平衡功能常用的评定方法 评分标准：（1）＜10秒，可自由活动；（2）＜20秒，大部分可独立活动；（3）20-29秒，活动不稳定；（4）＞30秒，存在活动障碍。除了记录所用的时间外，对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分。1分：正常。2分：非常轻微异常。3分：轻度异常。4分：中度异常。5分：重度异常。 四、平衡功能常用的评定方法 5.前庭步测试 首先在地上画上1条横线，在横线的左边垂直于横线画1条大约50cm的垂线相交于横线。受试者双脚后跟抵于横线，同时左脚外沿抵垂线。站立姿态开始向前走10步，停止时同保持站立姿态，记录左脚外沿的偏移程度，偏移程度越小说明前庭系统控制能力越强，空间位置感越强。 四、平衡功能常用的评定方法 6.功能性前伸试验 测试者双脚穿平底鞋，靠墙边站立，墙上与肩同高处放置一把带刻度的尺子，保持身体矢状面与墙面平行站立，脚内侧缘相距10cm，手臂前平举，记下指尖的标尺位置，然后要求测试者体前屈，并尽量向前伸手臂，当达到平衡临界点时，检查者记下指尖对应的标尺位置，两者水平距离即是向前伸的最远距离。同样的站立姿势，手臂后平举、体背伸，获得向后伸的最远距离。然后，保持身体矢状面与墙面垂直站立，手臂向左、右侧平举、体侧屈获得向左、右伸展的最远距离。前、后、左、右四个方向的测试均进行3 次，取平均值作为某一方向上伸展的最远距离。 四、平衡功能常用的评定方法 评价自动态平衡能力时，以获得的前、后、左、右4 个方向上伸展的最远距离的平均值作为分析参数，平均值越大平衡能力越好，少于6或7英寸表明平衡受限（1英寸=2.54cm），大多数健康人可达到10英寸。适用于各年龄段一般健康人群、平衡功能障碍者。 四、平衡功