康复评定学 高教版 14第十四章 中枢神经系统损伤运动功能评估.pptVIP

实践训练 某男，52，退休工人，因“右侧肢体活动不利伴口齿不清一月”入院，患者一月前因情绪激动突然发生说话不清、口歪、流涎、半身麻木、偏瘫，眩晕、视物不清及逐渐加重的神智不清等。急送医院，诊断为脑出血。经神经内科治疗保守治疗一月今转入康复科进行治疗，分析该如何对患者进行康复评定？ 谢 谢！ 二、脑卒中运动功能评估方法 （一） Brunnstrom评估法—阶段V 上肢 手 下肢 分离运动增强 ：肘伸展位，肩外展90°、肩屈曲180°、前臂旋前旋后 能抓握圆柱状物体、球形物，手指能随意伸展并外展 分离运动增强：立位，髋伸展位能屈膝，膝伸展位，踝关节背屈 二、脑卒中运动功能评估方法 （一） Brunnstrom评估法—阶段VI 上肢 手 下肢 协调运动大致正常，运动速度达健侧2/3以上：肩关节外展，屈曲， 能各种抓握，单支活动、对指运动 协调运动大致正常，运动速度达健侧2/3以上：髋关节外展，内旋外旋、足、内外翻 二、脑卒中运动功能评估方法 （二） Fugl-Meyer评估法 总分226 运动：总分100（上肢66/下肢34） 50 严重运动残损 0完全不能执行 50～80 明显运动残损 1部分不能执行 85～95 中度运动残损 2分完全执行 96～99 轻度运动残损 感觉：总分24 平衡：总分14 关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44） 肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左） 肘（屈、伸） 膝（屈、伸） 腕（屈、伸） 踝（背屈、柘屈） 指（屈、伸） 趾（内、外翻） 前臂（旋前、后） 二、脑卒中运动功能评估方法 简化Fugl-Meyer运动功能评估表 　 0分 1分 2分 ? 月 日 ? 月 日 ? 月 日 Ⅰ　上肢 坐位与仰卧位 1　有无反射活动 　 　 　 （1）肱二头肌 不引起反射活动 　 能引起反射活动 　 　 　 （2）肱三头肌 同上 　 同上 　 　 　 2　屈肌协同运动 （3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 　 　 　 （4）肩后缩 同上 同上 同上 　 　 　 （5）肩外展≥90度 同上 同上 同上 　 　 　 （6）肩外旋 同上 同上 同上 　 　 　 （7）肘屈曲 同上 同上 同上 　 　 　 （8）前臂旋后 同上 同上 同上 　 　 　 二、脑卒中运动功能评估方法 简化Fugl-Meyer运动功能评估表 3　伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 同上 同上 同上 　 　 　 （10）肘伸展 同上 同上 同上 　 　 　 （11）前臂旋前 同上 同上 同上 　 　 　 4　伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行 （13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 （14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 二、脑卒中运动功能评估方法 简化Fugl-Meyer运动功能评估表 5　脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前 开始时肘屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 顺利完成 　 　 　 （16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位 开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展 肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展 顺利完成 　 　 　 （17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后 顺利完成 　 　 　 二、脑卒中运动功能评估方法 简化Fugl-Meyer运动功能评估表 6　反射亢进 （18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射 至少2－3个反射明显亢进 一个反射明显亢进或至少二个反射活跃 活跃反射≤1个，且无反射亢进 　 　 　 7　腕稳定性 （19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈 不能背屈腕关节达15度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 　 　 　 （20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸 不能随意屈伸 不能在全关节范围内主动活动腕关节 能平滑地不停顿地进行 　 　 　 二、脑卒中运动功能评估方法 简化Fugl-Meyer运动功能评估表 8　肘伸直，肩前屈30度时 （21）腕背屈 不能背屈腕关节达15