中心动脉压与血管功能.pptxVIP

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2020-01-31 发布于上海
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中心动脉压与血管功能.pptx

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中心动脉压与血管功能内容 1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究内容 1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究动脉压相关因素心搏量末梢阻力血管壁硬度反射波中心动脉压主动脉顺应性（大血管硬度）反射波时间幅度Aortic compliance and pulse pressureWindkessel functionNormal60%DiastoleSystole60%40%Decreased aortic compliance50%Diastole50%Systole50%London and Guerin. Am Heart J 1999;138:220-224主动脉顺应性下降大动脉顺应性降低，弹性降低，收缩压力在动脉内不能得到缓冲，使收缩压升高。舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低。结果：脉压增大Augmentation and reflection waveIncident waveReflection waveMcDonald’s fourth editionArterial pressure waveform and reflection waveSystolic BPAugmentationIndex Diastolic BPArrival of reflection wave反射波机制对中心动脉压的影响脉搏波传导速度(PWV) --反射波速度阻力微、小动脉—反射位点动脉弹性--反射波幅度? 心率--反射波在收缩期叠加的幅度 AI与主动脉压、脉压的测量内容 1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究Attenuation of peripheral augmentation effect by arterial stiffnessPeripheral BP and central Byears old(mmHg)5015024 years old100(mmHg)50Nichols WW et al. 1993Age and central blood pressureRadial BP was matched as 150 mmHg in all age groups(mmHg)160140 Reflection component120100 Incident componentEstimated aortic blood pressure8060Aortic diastolic BP4020313149320-4950-5960-6970-AgeKohara K et al. J Am Geriatr Soc, 1999Arterial stiffnessReduced complianceImpaired Windkessel functionaugmentation by reflection pressure waveCentral hypertensionSystolic hypertensionWide pulse pressureThe Great Hemodynamic DivideMean PressurePulse PressureAnatomy Heart, small arteries AortaPhysiology↑ Cardiac output↑ Stiffiness ↑ Peripheral resistanceBP↑ SBP ,↑ DBP ↑ SBP ↓ DBPEvent ↑Risk ↑↑↑RiskThe Strong Heart StudyCentral Blood Pressure Better predicts Cardiovascular Events than Does Peripheral Blood Pressure2662 patients, 63yrs, follow-up 3.4yRoman MJ, et al. AHA Sept. 2005The Strong Heart Study: Cox regression analyses(校正年龄、性别、体重指数、吸烟、LDL-C、DM)主动脉SBP和PP与CVD发生率独立相关，RR/10mmHg分别为1.07与1.10, p分别为0.043与0.009。进一步校正颈动脉粥样硬化病变，主动脉PP仍然与CVD显著独立相关。Reflection of pressure wave as risk