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液体疗法（二） ⒉方法 1）定量 注意： ①以上为3岁以下,3岁以上减1/4,学龄儿减1/3。 ②重度失水需扩容，按20ml/Kg，总量 ≤30ml 从累积量中扣除。 ③取低值时补足，取高值时先补2/3。 2）定性 脱水性质 累积程度 继续损失 生理需要 等渗性 1/2张 1/2 ~1/3张 1/4 ~1/5张 低渗性 2/3张 1/2 ~1/3张 1/4 ~1/5张 高渗性 1/3张 1/2 ~1/3张 1/4 ~1/5张 液体疗法（三） ⒉方法 3）定速 ①扩容：30~60min igtt ②累积损失量：8~12h滴完(8ml/Kg/h) ③继续损失量：酌情补充 ④生理需要量：一般不静脉补 ③ +④应12~16h滴完(5ml/Kg/h) 举例说明（一） 刘敏，女，1岁5个月，wt：10Kg。因呕泻5天入院，大便每天10余次，为蛋花汤样，量多，呕3~4次/天，尿极少。PE：精神萎靡，皮肤弹性极差，皮肤花纹、发灰，竖头无力，前囟、眼窝极度凹陷，哭无泪，唇粘膜干裂，唇樱红，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢厥冷。 入院诊断：小儿腹泻病并重度脱水、酸中毒 低钾血症 举例说明（二） 第一个24h输液方案 1 三定 1）定量：①累积损失量：100ml/Kg×10 Kg = 1000ml（其中扩容20 × 10 Kg =200ml） ②继续损失量：20ml/Kg ×10 Kg = 200ml ③生理需要量：60ml/Kg ×10 Kg = 600ml 2）定性： ①累积损失量：1/2张，（其中扩容：等渗） ②继续损失量：1/3张 ③生理需要量：1/5张 3）定速： ①扩容：200ml 2:1溶液 or 1.4%soda igtt 30~60min ②累积损失量：1000-200=800ml 3:2:1液 8~12h滴完 ③继续损失量：200ml 1:2液 ④生理需要量：600ml 1:4液 ③+④:据情补充，12~16h滴完，一般不补（不静脉补） 举例说明（三） 第一个24h输液方案 2 补充电解质 1）补K+：10%KCL 3~4ml/Kg ×10 Kg = 30~40ml/Kg 浓度≤0.3% igtt or po 疗程：4~6天。 2）若输液过程中出现抽搐则补Ca2+、补Ca2+后仍抽搐则补镁。 3纠酸：经扩容及3:2:1液补充后，酸中毒基本可纠正。 举例说明（四） 1)1.4%soda 200ml igtt st (100滴/分) 2)10%GS 400ml igtt st 0.9%NaCl 250ml (15~20滴/分) 1.4%soda 150ml 10%KCl 20ml 3) 10%GS 120ml igtt st 0.9%NaCl 60ml (10~15滴/分) 10%KCl 5ml 4) 10%GS 480ml igtt st 0.9%NaCl 120ml (8~10滴/分) 10%KCl 150ml 10%GS 150ml igtt st 5%soda 50ml 10%GS 800ml igtt st 10%NaCl 24ml 5%soda 40ml 10%KCl 20ml 10%GS 200ml igtt st 10%NaCl 6ml 10%KCl 5ml 10%GS
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