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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 恶性间皮瘤与腺癌及肉瘤的鉴别 抗体类别 间皮瘤 腺癌 肉瘤 角蛋白CK + + - 波形蛋白Vim + - + 癌胚抗原CEA - + - 间皮细胞HBME-1 + - - 梭形细胞肿瘤的鉴别 肿瘤种类 CK Vim AAT S-100 Des CD117 CD34 梭形细胞癌 + - - - - - - 纤维肉瘤 - + - - - - - 肌源性肉瘤 - + - - + - - 恶性神经鞘瘤 - + - + - - - 滑膜肉瘤 + + - - - - - 恶纤组 - + + -/+ - - - 恶性黑色素瘤 -/+ -/+ - + - - - 胃肠道间质瘤 - + - +/- +/- + + 2 确定转移肿瘤的起源 TG——甲状腺 PSA——前列腺 AFP——肝癌 PLAP——生殖细胞源性 CK7/CK20鉴别肠癌(CK20+)与卵巢癌 3 恶性淋巴瘤诊断及分类 WHO分类 105个病变名称 HL(CD15\CD30) NHL T(CD45RO CD3…) B( CD20 CD79a…) NK/T(CD56…) 4 估计肿瘤生物学行为 治疗方案选择 癌基因 抑癌基因 增殖性指标 乳腺ER PR IHC方法简便 试剂种类多 无需昂贵设备 用于石蜡切片/细胞涂片 使用广泛 间变性大细胞性淋巴瘤 UCHL1 CD30 宫内膜癌肉瘤 CK Vimentin 分子病理学的概念 基于分子水平的诊断研究,从蛋白或基因层面研究肿瘤 运用方法 免疫组织化学方法:检测肿瘤抗原 聚合酶链反应(PCR)方法:检测基因变异 荧光原位分子杂交(FISH)方法:检测基因扩增等 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法:检测基因表达差异等 比较基因组杂交(CGH)方法:检测基因丢失和扩增等 核酸序列分析方法:检测基因变异等 …… 目前也已成为肿瘤病理诊断中不可或缺的一部分, 是肿瘤分子分型的基础和个体化治疗方案制定(靶向治疗)的依据 举例 乳腺癌 Her-2基因 Herceptin 胃肠道间质瘤 C-kit(CD117) Glivec(STI571) B细胞淋巴瘤 CD20 Rituximab 肠癌 Kas Erbitux 肺腺癌 EGFR Iressa …… * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * GIST 第三节 肿瘤病理诊断的方法 传统病理学 *一 常规病理诊断(组织学):石蜡切片 /冰冻切片 *二 细胞学诊断:脱落细胞学 /穿刺细胞学 三 组织化学技
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