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3） 瘘管：在呼吸道、消化道或机体其他自然管道附近的脓肿同时向内、外穿通，形成具有两个以上开口的通道。????? ??????????????????? 瘘管 4） 糜烂和溃疡 胃溃疡 （3）表面化脓和积脓 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 表面化脓：浆膜、粘膜、脑膜——大量中 性白细胞向渗出。 积脓：胸、腹、心包腔——脓液蓄积。 （四）出血性炎 特征：大量红细胞渗出为主 见于流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病。 （一） 非特异性增生性炎 1.急性增生性炎： 2.慢性增生性炎： 三、增生性炎 炎性息肉：黏膜的长期慢性炎症使局部黏膜上皮、腺体及间质增生，形成带蒂的向黏膜表面突起的肉样肿块。 好发部位：鼻黏膜、肠黏膜、宫颈黏膜。 炎性假瘤：炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块。 好发部位：眼眶和肺。 （二）特异性增生性炎（肉芽肿性炎） 1.肉芽肿： 由于巨噬细胞的增生，而形成境界清楚的结节状病灶，称为“肉芽肿” 。 ?????????????? 感染性肉芽肿（由结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌和寄生虫感染等引起） 异物性肉芽肿（由坏死骨质、角化物、外来异物等引起） 2.肉芽肿类型 中心：干酪样坏死 周围：上皮样细胞、 朗格汉斯巨细胞、 外周：淋巴细胞、 纤维结缔组织 3.结核性肉芽肿的构成 结核结节 类上皮细胞 Langhans巨细胞 淋巴细胞 类上皮细胞 Langhans巨细胞 一、经过——急性、慢性 （一）急性炎症的局部表现 第四节 炎症的经过和结局 Heat Redness Swelling Pain Loss of Func. The 5 Cardinal Signs 红、热：血管扩张、血流加快，代谢加强。 肿：充血、渗出。 痛：渗出物压迫；炎症介质的作用。 功能障碍：实质细胞损伤；渗出物阻塞、压迫；保护性反射。 （一）吸收消散 （二）修复愈合 （四）蔓延扩散 1.局部蔓延 2.淋巴道扩散 3.血道播散 （1）毒血症 （2）菌血症 （3）败血症 （4）脓毒败血症 二、炎症的结局 （三）迁延不愈 三、增生 在致炎因子的作用下和组织崩解产物的刺激下，炎区组织细胞通过分裂增殖而导致细胞数目增多，称为增生。 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 根据病变性质 第三节 炎症的类型 一、变质性炎 以变性、坏死为主 。 常见于病毒性肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎，白喉性心肌炎、伤寒。 二、渗出性炎 （一）浆液性炎 1.特征：血清渗出为主。 2.部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。 Serous inflammation 浆液性炎症 （二）纤维素性炎 1. 特征：纤维蛋白原渗出为主。 2. 原因： 细菌感染——痢疾杆菌、白喉杆菌、 肺炎球菌 中毒——汞、尿素 3. 部位：粘膜、浆膜和肺 （1）粘膜——伪膜性炎：细菌性痢疾、 白喉。 纤维素性炎发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。 白喉 咽白喉——固膜性炎 气管白喉——浮膜性炎 （2）浆膜：风湿性心外膜炎、纤维素性胸膜炎 “绒毛心”：是心包膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素被心脏收缩牵拉成绒毛状。 纤维素性心包炎 （3）肺 大叶性肺炎 肺肉质变 （三）化脓性炎 1.特征：中性粒细胞渗出为主。 2.部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官 3. 类型: （1）蜂窝织炎 （2）脓肿 （3）表面化脓和积脓 （1）蜂窝织炎：由溶血性链球菌引起的弥漫性的化脓性炎症。 多发生在皮下、肌肉、阑尾等疏松组织处。 蜂窝织炎性阑尾炎 溶血性链球菌 透明质酸酶 链激酶 降解透明质酸 溶解纤维素 蜂窝织炎性阑尾炎 （2）脓肿：由金黄色葡萄球菌引起的局限性化脓性炎症。 多发生在皮下、肺、肝、脑等处。 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶 纤维蛋白原转变成纤维素 疖——脓肿 疖——脓肿 脓肿合并症 1） 迁徙性脓肿 ???????????????? ?????????? 2） 窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破→在组织内形成一个有肓端的管道。 ??????????? 窦道 十四章 炎症 INFLAMMATION