《心身医学》心血管系统心身疾病.pptVIP

Company Logo 类别 收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa) 理想血压 120(16) 80(10.7) 正常血压 130(17.3) 85(11.3) 正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9) 1级高血压（轻型） 140~159(18.7~21.2)和(或) 90~99(12~13.2) 亚组：临界高血压140~149(18.7~19.9)和(或) 90~94（12~12.5） 2级高血压（中型） 160~179(21.3~23.9)和(或) 100~109(13.3~14.5) 3级高血压（重型） ≥ 180(24) 和(或)≥ 110(14.7) 单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7) 和90(12) 亚组：临界 140~149(18.7~19.9)和 90(12) 原发性高血压的诊断 原发性高血压的分类 Company Logo 二.实验室及其他检查 1.心电图：左心室负荷过重的表现，或左心室 肥、劳损 2.X线检查：左心扩大 3.超声心动图：左心室和室间隔肥厚，左心房和 左心室腔增大 4.动态血压监测： 5.常规检查：血常规、尿常规、尿分析、空腹血 糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等。 原发性高血压的诊断 Company Logo 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率 原则：长期终身治疗 方法：两种 即药物和非药物治疗两大种 七、治疗 原发性高血压的治疗 Company Logo 一. 药物治疗 （一）用药原则 ： 1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用 维持量。 2）联合用药 目的：增强药物协同作用，减少 每一种药物剂量，抵消副作用。 3）降压不要过快，应当缓慢降压。 原发性高血压的治疗 Company Logo 一.药物治疗 （二）药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.高血压急症的治疗 原发性高血压的治疗 Company Logo 1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压 分类： 1)噻嗪类 2)袢（fan）利尿剂 3)保钾利尿剂 原发性高血压的治疗 Company Logo 2.?-受体阻滞剂 机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、 中度高血压。 常用药物：普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔（康可） 原发性高血压的治疗 Company Logo 3.钙通道阻滞剂 机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低 常用药物：硝苯地平（心痛定） 地尔硫卓（合心爽） 长效或缓释剂型： 非洛地平 氨氯地平 特点：降压迅速，作用稳定 原发性高血压的治疗 Company Logo 4.血管紧张素转换酶抑制剂： 卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利 原发性高血压的治疗 Company Logo 5.α－受体阻滞剂 哌唑嗪 1－2mg 日两次口服 原发性高血压的治疗 Company Logo 6.高血压急症的治疗 （1）半卧位 （2）吸氧 5~6L/min或 2~3L/min （3）迅速降压 硝普钠 10~25μg/min 硝酸甘油 5 ~ 10μg/min （4）高血压脑病 甘露醇 利尿剂（速尿） （5）镇静 地西泮，巴比妥，水合氯醛 原发性高血压的治疗 Tel:0591 * * * * * * * * * * * Company Logo 冠心病患者的心理诊断 医学诊断 病史、临床表现、实验室检查 心理学诊断 会谈 心理检查 心理测验 病因：SAS、SDS、生活事件量表 机制：A型行为量表、人格量表、应对方式量 表等 Co