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Genotropin治疗3年 生长速度与治疗年限关系 长期rhGH治疗GHD效果 GV △SDS （cm/yr） 第1年 10-12 0.77± 0.58 第2－3年 7-9 0.5 第4年 5-6 (达正常青春前期GV，无追赶性生长) FAH 达一般人群－0.7 ~-1.5SD rhGH治疗GHD的临床疗效 药 名 例数 疗程 生长速度（cm/yr) (月） 治疗前 治疗后 Somatonorm 10 6 2.6 ±1.2 10.4 ±2.8 Genotropin 20 6 2.9 ±0.2 14.4 ±0.31 Genotropin 40 6-36 3.2 ±1.5 10.7 ±1.9 Humatrope 20 12 3.5 ±1.5 12.1 ±2.2 Saizen 21 6 2.6 ±1.0 10.6 ±2.30 上海产 26 6 3.5 ±1.7 13.8 ±3.4 影响GHD疗效的因素 影响FAH的相关因素(人群-0.7～-1.5SDS) 正相关 负相关 与治疗开始的Ht 开始治疗的年龄 第1年GV 开始治疗时的BA 疗程 青春期发动年龄 靶身高 出身时身高 hGH疗效欠佳的原因 治疗的顺应性不好 制剂或注射技术不好 亚临床甲减的影响 同时有全身慢性疾病 治疗期间同时应用药理剂量糖皮质激素 脊柱曾经进行放射性治疗 骨骺已经闭和 其他等等 GH治疗的安全性 GHD TS ISS GH治疗人数 333 304 276 病人年 1232 1219 1212 不良事件 n (%) n (%) n (%) 中耳炎 95（29） 133（44） 22（8） 甲低 78（23） 50（16） 2（0.7） 糖代谢异常 1（0.3） 1（0.3） 2（0.7） 高血压 1（0.3） 15（5） 1（0.4） 脊柱侧凸 5（2） 1（0.3） 8（3） 骨骺脱位 1（0.3） 0（0） 1（0.4） rhGH治疗生长激素缺乏症 甲状腺功能减退症的发生率 药名 例数 疗程（月） 甲低发生率（%） Somatonorm Genotropin Humatrope Saizen 上海产 10 20 20 21 26 6 6 12 6 6 30.0 30.0 25.0 23.8 18.8 rhGH治疗后GHD甲低发生机理 rhGH治疗后 ? 隐匿的下丘脑甲低明显化 ? 外周T4向T3的转化增加 ? 治疗前TSH对TRH反映已存在异常 Month TSH response to TRH(AUC, M±SD) FT4 Normal FT4 Subnormal 0 634 ±327 1730 ±1047* 6 889 ±558 1484 ±914* 12 644 ±417 1556 ±1077* FT40.8ng/dl 8( 45.0%) TT447ng/ml 4 (22.5%) FT31.4pg/ml 0(0
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