肝脏在脂类代谢中的作用讲义.pptVIP

肝脏在脂类代谢中的作用;肝脏的结构特点;独特的组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样的生物化学功能 ; 脂类的分布和生理功能;一、脂类的分布; 血脂的组成与含量;血脂的来源和去路;二、脂类的生理功能;肝脏在脂类代谢中占据中心地位;一、脂类的消化和吸收;脂类的消化和吸收;乳化 微团;脂类的吸收;二、脂类的合成、代谢;（一）甘油三酯的合成;脂肪的合成过程;甘油三酯的分解代谢;（二）胆固醇的合成代谢;胆固醇合成;胆固醇的合成过程;HMG-CoA 还原酶;（二）胆固醇的酯化;2. 血浆中胆固醇的酯??;胆固醇的转化;皮质酮 皮质醇;胆固醇的排泄;三、磷脂的代谢;甘油磷脂的合成;甘油磷脂合成过程——甘油二酯合成途径;甘油磷脂的分解代谢;脂肪肝;（四）血浆脂蛋白（lipoprotein）;（一）血浆脂蛋白的分类;1、电泳法;超速离心法（密度分类法）;两种分类法的对应关系;血浆脂蛋白的组成;血浆脂蛋白的代谢及功能;食物脂肪;合成部位：小肠粘膜细胞 主要物质：甘油三酯约90% 功能：运输外源性甘油三酯和胆固醇酯 半衰期短，空腹血浆不含CM CM↑，高脂血症，血浆浑浊;2、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢;极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结;3、低密度脂蛋白（LDL）的代谢;低密度脂蛋白（LDL）代谢小结;4、高密度脂蛋白（HDL）的代谢;高密度脂蛋白（HDL）小结;电泳法 密度法 英文缩写 合成部位 主要含脂类 主要功能 乳糜微粒 乳糜微粒 CM 肠黏膜细胞 甘油三酯 转运外源性 甘油三酯 前?- 极低密度 VLDL 肝细胞 甘油三酯 转运内源性 脂蛋白 脂蛋白 甘油三酯 ?-脂蛋白 低密度 LDL 在血浆中 胆固醇 转运胆固醇 脂蛋白 由VLDL转变而来 ?-脂蛋白 高密度 HDL 肝细胞 磷脂 转运磷脂和 脂蛋白 胆固醇 胆固醇 ;各型肝病时血脂的变化;实验显示，除急性肝炎、慢性肝炎轻度组外，其他肝病患者血脂水平有不同程度的下降。 其中以重型肝炎组下降最为明显，其次为肝硬化、慢性肝炎重度、中度组。 ;研究资料显示胆固醇水平随着肝功能损害的加重而降低，特别是肝损害发展到重肝时胆固醇 也下降到最低点。 肝脏受损时血清TG变化并不显著，原因是体内其他脂肪组织也参与甘油三脂的代谢。血清TG测定对肝病的诊断价值较低，TG仅在肝硬化和重型肝炎时明显降低。;研究表明，肝病时，HDL 进行性降低是病情恶化的表现，随着病情好转逐渐升高，因而，血清HDL 测定是肝病诊断及预后评价的理想指标。 HDL能可靠地反映肝细胞损害的程度，比血清胆固醇、甘油三酯更敏感。;肝病时肝细胞VLDL合成减少，使血清LDL- C含量下降，由于VLDL易受饮食等因素影响，继而影响LDL 的生成，LDL- C 测定可作为肝功能的辅助参考指标。;对于脂肪肝，研究显示除HLD-C有降低趋势外，其余各项指标均有升高趋势，可作为脂肪肝及其他肝病的一个鉴别点。 ;肝损伤时，经门静脉回肝的胆汁酸因肝细胞功能低下或侧支循环的形成，肝不能充分摄取胆汁，导致血中总胆汁酸浓度增加，有些病例可增高至正常血清浓度的100倍以上。 而脂肪肝时胆汁酸变化不太明显，有研究提示胆汁酸增高程度可能与脂肪肝病情严重程度有关，在脂肪肝早期或病情较轻的情况下，并不升高或升高不明显; 综上所述，对肝病患者进行定期的血脂测定，能及时反映体内脂质代谢状况，了解肝脏损害程度，对观察病情，估计预后都有重要价值。;;谢 谢