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肝胆生化专题知识讲座;主要内容;教学要求; 成人肝组织重约1.5 kg,占体重的2.5%,是
人体最大的腺体。;;具有两条入肝的血管(肝动脉和门静脉)
两条输出道路 (肝静脉和胆道系统)
丰富的肝血窦 (物质交换)
丰富的细胞器 (线粒体、内质网和核糖体、微
粒体等)
蛋白含量高(丰富的酶类和完备的酶体系);肝动脉、肝静脉、门静脉和胆管的肝内分布;肝静脉;蛋白质约占肝重1/2,主要是各种酶类。丰富的酶类和完备的酶体系使肝脏在物质代谢中起重要作用。;第 二 节 肝脏在物质代谢中的作用;肝在下列物质代谢中起重要作用;一、肝在糖代谢中的作用:
肝脏在糖代谢中最重要的作用是维持血糖浓度的相对恒定。这种作用主要是通过糖原的合成与分解及糖异生实现的。尤其是大脑和红细胞的能量供应。
;不同营养状态下肝内如何进行糖代谢?;二、肝在脂类代谢中的作用;脂肪酸分解、合成和改造
丰富的脂肪酸分解酶系和合成酶系 ;肝在脂类代谢各过程中的作用;1、合成蛋白质的重要场所
合成与分泌血浆蛋白质(γ球蛋白除外)
清除血浆蛋白质(清蛋白除外)
血清总蛋白: 55-75 g/L
正常人 清(白)蛋白(A):35-55 g/L
球蛋白(G): 20-30 g/L
A/G比值:1.5-2.5
肝病变:清蛋白合成↓
A/G比值倒置: A/G 1
肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)
; 2、氨基酸分解和转变的主要场所
氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基等(支链氨基酸除外)。
肝功能受损时,转氨酶活性:高
ALT/GPT:丙氨酸转氨酶/谷丙转氨酶
;3、清除血氨及胺类,合成尿素
氨 尿素
肝受损(肝功能减退):
尿素合成↓ 血氨↑ 肝昏迷
(肝性脑病)
胺类↑ 干扰正常神经递质
肠道细菌脱羧基;四、肝在维生素和辅酶代谢中的作用;五、肝在激素代谢中的作用;肝 掌 ;;第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢;主要有机成分
胆汁酸(盐)、胆色素、胆固醇、磷脂
脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶等多种酶类
药物、毒性物质、重金属盐等转化产物;胆汁酸的分类(根据结构分类);胆汁酸的分类(根据来源分类);按来源
分类;;初级游离胆汁酸;2、次级胆汁酸的生成;2、次级胆汁酸的生成;;结合型胆汁酸;3、是胆固醇的主要排泄形式;第 四 节 胆色素的代谢与黄疸;(核黄疸);苯巴比妥等可诱导肝细胞合成Y蛋白,加强胆红素的转运,故临床上应用苯巴比妥来消除新生儿生理性黄疸。;正常人每日从尿中排出的尿胆素原约0.5~4.0mg;胆色素代谢及胆素原肠肝循环的过程;单核-巨噬细胞系统; 间接胆红素:游离胆红素存在分子内氢键,不能直接与重氮试剂反应,必须先用乙醇或者尿素破坏氢键,才能与重氮试剂反应。;经过肝细胞的转化作用,与葡萄糖醛酸或硫酸结合的胆红素,称为结合胆红素。结合胆红素水溶性大,易从尿中排出。; 项 目;黄疸(jaundice);是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多,超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力,造成血清游离胆红素浓度过高所致。;各种原因引起的胆汁排泄通道受阻,使胆小管和毛细血管内压力增大破裂,致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。;;;指;第 五 节 肝的生物转化作用;*生物转化的主要场所
肝是主要器官,但在肺、肾、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能 。;*生物转化的意义; 对硫磷
(俗称1605,一种硫代有机磷农药);它以存在于微粒体中的细胞色素P450为传递体,这类酶催化多种脂溶性物质接受分子氧中的一个氧原子,生成羟基化合物、环氧化合物以及其他含氧的化合物。许多这样的产物很不稳定,可进一步经过分子重排、断链或其他反应而形成多种产物。因底物氧化的结果是加入一个氧原子,故也称单加氧酶 ;单胺氧化酶;; 微粒体乙醇氧化系统(MEOS)是乙醇-P450加单氧酶,其催化的产物是乙醛。只有血液中乙醇浓度很高时,该系统才发挥催化作用。乙醇的持续摄入或慢性乙醇中毒时,可诱导MEOS 活性增加50-100%,乙醇总量的50%可由此系统代谢。此过程不但不能使乙醇氧化产生ATP,反而增加对氧和NADPH的消耗, 造成肝细胞能量的耗竭,并催
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