肠杆菌属专题知识讲座讲义.ppt

肠杆菌属专题知识讲座;肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌;肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;4.抗原结构 菌体O抗原、鞭毛H抗原、荚膜抗原 ;;第一节 埃希菌属; G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛。 绝大多数菌株发酵乳糖。 有O、H和K三种抗原。 ;（一）致病物质 1.黏附素（adhesin） 使细菌黏着在泌尿道和肠道细胞上，避免因尿液的冲 刷和肠道的蠕动作用而被排除，有高特异性。 包括： 定植因子抗原(CFA)、 紧密粘附素(intimin）等 ;2 外毒素： 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ（Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ） 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ（LT-Ⅰ，LT-Ⅱ） 耐热肠毒素a和b (STa，STb) 3. 其他： 内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等 ;（二）所致疾病 1.肠道外感染 以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，内源 性感染。 ;2.胃肠炎 某些血清型的大肠埃希菌可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。; （1） 肠产毒素型大肠埃希菌 （ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 作用部位：小肠 致病物质 黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细 胞上 肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST） ; 致病机制： 不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST) 激活腺苷酸环化酶 激活鸟苷酸环化酶 cAMP浓度升高 cGMP浓度升高 过度分泌小肠液 腹泻;不耐热肠毒素LT-Ⅰ,引起人类胃肠炎，其作用机制;; （2） 肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 主要侵犯较大儿童和成人。 侵袭部位：结肠 不产生肠毒素，症状类似菌痢。;侵袭过程： ;（3）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成;引起胃肠炎的大肠埃希菌 ;（一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 （二）分离培养与??定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 ;（三）卫生细菌学检查;疫苗 药敏实验 防止院内感染 水，食品严格消毒 ;第二节 志贺菌属; G－短小杆菌。无鞭毛，有菌毛。; 依据O抗原分为4群： A群：痢疾志贺菌 B群 ： 福氏志贺菌 C群 ： 鲍氏志贺菌 D群 ： 宋内志贺菌 ;包括侵袭力和内毒素，有的菌株（痢疾志贺菌）产生外毒素（志贺毒素）;28; 2.内毒素 —— 使肠壁通透性增高, 促进内毒素吸收，引起发热、甚至中毒性休克等一系列症状。 —— 破坏肠粘膜,形成炎症、溃疡,呈现典型的脓血黏液便。  —— 作用于肠壁神经系统, 直肠括约肌痉挛, 发生腹痛、里急后重等症状。; 3.外毒素： 志贺毒素，具细胞毒性  作用后果:  —— 上皮细胞损伤； —— 溶血性尿毒综合症(HUS）;（二）所致疾病 细菌性痢疾。 我国流行型别主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者；人类对志贺菌易感 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 ;急性细菌性痢疾： 突然发病，发热、腹痛、脓血粘液便，伴有里急后重等症状。若治疗不彻底, 可转为慢性。急性中毒性菌痢： 以小儿为多见, 无明显的消化道症状, 主要表现为全身 性中毒症状，死亡率高。  临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现。;及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。