肠内营养并发症讲义.ppt

肠内营养并发症;2016年2月，美国重症医学会(SCCM)和美国肠外肠内营养学会(ASPEN)发布了新的重症患者营养指南。; ASPEN推荐指南; 肠内营养的定义;肠内营养途径选择;营养管放置途径;喂养管道的选择;肠内营养输注方式;肠内营养相关并发症;机械性并发症;堵管常见原因： 输注营养液，药物的原因:粘稠的营养液与不合适的药物凝固 喂养管较细 营养液浓度高，温度低，输入速度慢 冲管不充分，未按时冲管 营养管外露部分折叠，内置部分反折; 洗手 确定管路位置 给药顺序： 给药前先用30ml的水冲洗管壁。（脉冲式手法） 将药物磨粉或将胶囊打开取出内容物，加10ml水搅拌使溶解。 将药物倒入注射器内慢慢推注药物。 药物应各别给予，在给予每种药物间应用10ml的水冲干净。 （脉冲式手法） 给完所有药后再用30ml水将管壁冲干净。（脉冲式手法） ; EN堵管的预防与护理（推荐意见）; EN堵管的预防与护理（推荐意见）;喂养管道堵了怎么办？;肠内营养相关并发症;胃肠道并发症;;国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道腹胀，腹泻发生率5％―70％ 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻 严重腹泻，因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿，糜烂甚至溃疡，破坏皮肤的完整性可导致失禁性皮炎。 腹泻的定义:排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞200g/日），粪便稀薄（含水量＞85％） ;EN腹泻的预防和护理;EN腹泻的预防和护理（推荐意见）;循序渐进，采用肠内营养专用泵持续输注 初始流速：缓慢输注500ml营养液。管泵控制开始的管饲，推荐25ml/h的流速。 增加流速：在没有并发症的时候，流速可以每24小时增加25ml/h，最多增加到125ml/h. ;输注泵显著降低肠内营养并发症;;肠内营养物的浓度;温度在37-40度为宜 加温器的使用:一般在管路距鼻翼(胃/肠造口）30cm处，远离皮肤，布套保护，防止皮肤烫伤，使用加温器持续加温;每24小时更换输注管道 严格遵守操作规程 现用现配 ;肠内营养相关并发症;EN糖代谢紊乱的预防和护理;EN糖代谢紊乱的预防和护理（推荐???见）;肠内营养相关并发症;EN误吸的预防和护理;EN误吸的预防和护理;EN误吸的预防和护理; EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;EN误吸的预防和护理（推荐意见）;谢谢