肠内营养并发症讲义.ppt

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肠内营养并发症;2016年2月,美国重症医学会(SCCM)和美国肠外肠内营养学会(ASPEN)发布了新的重症患者营养指南。; ASPEN推荐指南; 肠内营养的定义;肠内营养途径选择;营养管放置途径;喂养管道的选择;肠内营养输注方式;肠内营养相关并发症;机械性并发症;堵管常见原因: 输注营养液,药物的原因:粘稠的营养液与不合适的药物凝固 喂养管较细 营养液浓度高,温度低,输入速度慢 冲管不充分,未按时冲管 营养管外露部分折叠,内置部分反折; 洗手 确定管路位置 给药顺序: 给药前先用30ml的水冲洗管壁。(脉冲式手法) 将药物磨粉或将胶囊打开取出内容物,加10ml水搅拌使溶解。 将药物倒入注射器内慢慢推注药物。 药物应各别给予,在给予每种药物间应用10ml的水冲干净。 (脉冲式手法) 给完所有药后再用30ml水将管壁冲干净。(脉冲式手法) ; EN堵管的预防与护理(推荐意见); EN堵管的预防与护理(推荐意见);喂养管道堵了怎么办?;肠内营养相关并发症;胃肠道并发症;;国内外文献,资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见,有报道腹胀,腹泻发生率5%―70% 禁食时间越长,肠内粘膜萎缩,引起吸收不良,导致腹泻 严重腹泻,因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤,易出现红肿,糜烂甚至溃疡,破坏皮肤的完整性可导致失禁性皮炎。 腹泻的定义:排便次数增多(>3次/日),粪便量增加(>200g/日),粪便稀薄(含水量>85%) ;EN腹泻的预防和护理;EN腹泻的预防和护理(推荐意见);循序渐进,采用肠内营养专用泵持续输注 初始流速:缓慢输注500ml营养液。管泵控制开始的管饲,推荐25ml/h的流速。 增加流速:在没有并发症的时候,流速可以每24小时增加25ml/h,最多增加到125ml/h. ;输注泵显著降低肠内营养并发症; ;肠内营养物的浓度;温度在37-40度为宜 加温器的使用:一般在管路距鼻翼(胃/肠造口)30cm处,远离皮肤,布套保护,防止皮肤烫伤,使用加温器持续加温;每24小时更换输注管道 严格遵守操作规程 现用现配 ;肠内营养相关并发症;EN糖代谢紊乱的预防和护理;EN糖代谢紊乱的预防和护理(推荐???见);肠内营养相关并发症;EN误吸的预防和护理;EN误吸的预防和护理;EN误吸的预防和护理; EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);EN误吸的预防和护理(推荐意见);谢谢

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