心理疾病与预防笔记.doc

第一章 绪论 第一节 “异常”行为的历史进程 对“异常”行为的界定 ？如何界定“异常”行为？ （一）约定俗成的社会文化认定 （二）统计学标准 从统计学上的得分来看，任何偏离于平均分的都称之为异常。 那些处于“黄金平均数”范围的人 ——他们做大多数人做的事情——我们 称为正常，然而那些行为有别于大多数人的则被认为异常。 （三）个体不适感 广泛地使用于诊断少数严重的心理异常。许多人接受心理治疗，并不是因为有谁认为他们异常，而是他们自己不愉快。 （四）行为适应不良 第二节 心理异常的诊断及病因学研究 一、相关概念的区分 （一）心理正常与心理异常的区分 心理正常 具备正常功能的心理活动，或者说是不 包含有精神病症状的心理活动 心理不正常 指有典型精神病症状的心理活动 “正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没 病”等问题的一对范畴 ** 心理学的区分原则 1 主观世界与客观世界的统一性原则 正常心理活动或行为，在形式和内容上与客观环境保持一致。 人的精神或行为只要与外界环境失去统一性，必然不能被人理解 2 心理活动的内在协调性原则 各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。 3 人格的相对稳定性原则 人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。 (二） 心理健康与不健康的区分 “健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中，用来讨论“正常” 的水平高低和程度如何 不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。 中国精神障碍分类 器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症和偏执性精神障碍 心境障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 童年和少年期的品行障碍 其他待分类的精神障碍 四、病因学研究 （一）生物学因素 1 首先排除遗传因素 2 检查求助者是否患有躯体疾病 3 躯体疾病与心理问题是否有因果关系 4 考虑生理年龄对心理问题形成的影响 5 考虑性别因素对心理问题形成的影响 （二）社会学因素 1 确定相关生活事件、人际关系及生存环境 2 确定临床表现与社会生活事件的关系 3 确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系 4 考虑社会支持系统对心理障碍形成的影响 （三）心理因素 1.人格特征 2 从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成 长中有无错误观念，错误评价 3 寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆， 不良的归因倾向 4 有无深层主观因素——价值观，人生观方面的问题 5 分析是否有心理发育停滞 第二章 应激与应激性障碍 第一节 应激的一般概念 一、 应激与应激反应能力 应激（Stress）：是一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。 二、常见的心理应激源 生活事件 恋爱婚姻与家庭内部矛盾 学校与职业场所的问题 社会生活变化与个人特殊遭遇 挫折与动机冲突 挫折 动机冲突 三、 应激过程的中介机制 中枢神经系统 强烈刺激 大脑皮质抑制 皮质下非条件反射抑制 意识障碍、精神运动性兴奋或抑制等各种 症状 超强刺激 皮质惰性兴奋灶的兴奋 幻觉和妄想 交感神经系统的功能亢进 心率加快、血压升高、呼吸加快而深、尿频、胃肠道功能紊乱等症状 神经内分泌 应激 丘脑下部CRF↑ 垂体前叶ACTH↑ 肾上腺皮质分泌增加 内分泌系统的一系列症状。 免疫系统 实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制使免疫功能下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反应等。 第二节 应激相关障碍 一、应激相关障碍的概念和分类 概念 指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍或心因性精神障碍。 分类 急性应激障碍；创伤后应激障碍 ；适应障碍 二、 急性应激障碍 （一）诊断 症状标准：以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项： 有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； 有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。 严重标准：社会功能严重受损。 病程标准：在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。 （二）鉴别诊断 急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼轻夜重的波动性特点，而且具有丰富生动的幻觉，以幻视为多见