食管癌防治知识讲座.docVIP

PAGE PAGE 1 食管癌防治知识讲座 WHO明确宣布，利用人类目前掌握的知识、技术和方法，有1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症病人经过早期发现、早期诊断和早期治疗是可以治愈的，还有1/3癌症病人，经过积极有效的医疗护理，改善生活质量，减少痛苦，是可以延长生命的。 人们易于迁就旧的生活习惯，不大自觉改变陈规陋习。改变不良生活习惯，改善不合理膳食，实现全面戒烟、广泛注射乙肝疫苗，加强体育运动，保持健康的生活方式，是最节约卫生资源，也是目前最有效的预防癌症的举措。 食 管 癌 食管癌是我国最为常见的致命性恶性肿瘤，俗称噎食病。资料显示：全世界每年食管癌新发病例达48万人，死亡36万人，约一半是华人，且大部分是农民。我国食管癌死亡率居世界各国之首，食管癌范围覆盖人口近两亿，高发区居民9000余万，食管癌占我国全部恶性肿瘤死亡率的第四位（17.38/10万），死亡率占全部恶性肿瘤死亡的16.05%。在农村占第三位（死亡率为20.10/10万，占全部恶性肿瘤死亡的18.83%）。安徽省食管癌死亡率高于全国为24.18/10万，居第二位，在安徽农村则占所有癌症的首位。我国食管癌高发区河北省磁县近几年流行病学统计资料显示，食管癌平均年发病率达116/10万，死亡率96/10万，严重威胁当地群众的身体健康。可见，食管癌是威胁人民群众生命安全的重要疾病，群众中素有“青草得，枯草死”之说，言下之意，患了食管癌，活不到一年就没命了。因此，对食管癌的致病因素，尽早采取措施预防是至关重的。 一. 食管癌的诱发因素有哪些？ 现已发现以下几种情况可以诱发食管癌： 1. 嗜好和某些饮食习惯。食管癌的形成被公认为与烈性酒、硬食、快食、烫食和辛辣之类的食品，长期对食管黏膜刺激、损伤从而诱发癌的发生。有人做过统计，患者中有一半左右的人有长期饮烈性白酒的嗜好；食管癌高发区调查也表明：患者中喜好热饮（70℃以上），硬食者占50～71%，有的病人上述几种习惯兼而有之，患病的危险就更大。 流行病学调查显示烟酒消费量和本病发病危险有剂量效应关系。香烟的烟雾和焦油中含有多种致癌物质是众所周知的，酒本身无致癌性，但可作为致癌物的溶剂，特别对于既吸烟又饮酒的人来说更容易促进致癌物进入食管黏膜，引起癌变。 中国协和医科大学肿瘤研究所在中国103个地区涉及1.5亿人口范围开展的吸烟与食管癌风险的病例对照研究，通过对近2万例食管癌病例和约3万人及10万人两组不同对照人群吸烟状况与食管癌关系的分析,显示吸烟为食管癌的重要危险因素。归因危险百分比在农村地区为13.4%～21.1%，城市地区为27.6%～31.3%,为揭示食管癌的发病因素和预防提供了重要的科学依据。 2． 长期食用含致癌物质的食物。如霉变的酸菜，加入亚硝酸盐腌制的香肠、火腿、咸鱼等。后者那怕只用万分之一点五的用量，也会使腌制品色泽红润、香味更浓。遗憾的是同时可以生成强致癌化学物质的亚硝胺。研究证实亚硝胺物质和人类食管癌的关系非常密切，现已知维生素C、维生素E及微量元素钼等可阻断人体内亚硝胺的合成。 3． 微量元素长期摄入不足。据调查食管癌高发区地理环境，钙与化学微量元素钼、锌、铜、锰等的含量比低发区低，其中尤以钼的缺乏引人注目。实验研究证明，维生素A、C以及锌、铁缺乏可以加速亚硝基苄胺诱发大鼠食管癌的发生。而适量的钼可以降低食管内致癌物质引起恶变的可能性。 4． 营养因素。研究表明营养缺乏作为一种次要致癌因素，参与食管癌变这一事实已得到肯定，其中以绿色蔬菜、新鲜水果、动物蛋白、维生素A、B2、及C等长期摄入不足可能为致癌物引起细胞组织癌变创造了机会和提供了条件。研究人员对我国河南林县食管癌高发区的普通人群，补充胡萝卜素、维生素E和硒酵母组成的复方及补充核黄素和烟酸干预措施，结果证明补充复合维生素和矿物质，不但能降低食管癌、胃癌等人类癌症的发病和死亡，还可降低某些常见病的风险。 5． 病变。食管慢性炎症长期刺激，食管上皮重度增生、贲门失弛缓症（贲门痉挛）、疤痕狭窄、白斑等可能导致癌变。尤以食管上皮重度增生的癌前病变为食管癌的高危人群。可以认为，食管癌的发生是从上皮组织慢性炎症和某些增生性改变起始的，一部分最后进展为癌。研究证实应用具有抗突变和抗促癌作用的“增生平”可使重度增生的癌变率减少47.3%，服药组与非服药组对照有非常显著的差异。表明重度增生具有双向转化特点，可以逆转亦可以癌变。 6． 遗传易感性因素。我国在70～80年代调查发现食管癌高发区存在明显的家族聚集性。有阳性家族史者患食管癌的风险增加4～8倍。遗传学分析提示在某高发区人群中约有19%的居民拥有隐性遗传易感基因。个体易感性是发生癌症的内在因素，这与染色体的某种不稳定性和DNA（脱氧核糖核酸）易受外界致突变、致癌物的损伤有关。 　　我国科研人员在食管