急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏.pptVIP

基本概念 原因 类型 临床表现与诊断 基本概念 心脏骤停（SCA）：指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击,致使心脏突然停搏，有效泵血功消失,引起全身严重缺血、缺氧。 心脏停搏—慢性病晚期临终 猝死—发病6小时内死亡 原因 心源性心搏骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌病变、主动脉疾病 非心源性心搏骤停 呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等 机理 心肌收缩力减弱 冠脉灌注不足 心律失常 心输出量降低 类型 心室颤动 心脏停搏 心电机械分离 临床表现 诊断 基本概念※ 现代心肺脑复苏的发展 生存链 心肺脑复苏:基础生命支持※ 进一步生命支持 延续生命支持 复苏术：对危重病人处于濒死阶段的抢救性医疗措施。 心肺脑复苏术：指对心脏骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施 1.心肺复苏（CPR） 体外电除颤 1956年 口对口人工呼吸 1958年 胸外心脏按压 1960年 2.心肺脑复苏（CPCR） 脑复苏是复苏成功的关键 脑复苏关键是维持脑血流 4Min.----糖无氧代谢停止 5Min.----脑内ATP枯竭 6Min.----脑神经不可逆病理变化 因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术 3.美国心脏病学会（AHA） 1974年：开始制定心肺复苏指南 1980、1986、1992年予修订 2000年再次修订并应用全世界 2005年再次修订为目前必威体育精装版的指南 又称初期复苏或现场急救,主要目标是向 心、脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受 临床死亡时间 A（Assessment and Airway）— B（Breathing） C（Circulation） D（Defibrillation） 1.判定患者有无意识 方法:①轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫 ②如认识,可直接呼喊其姓名 ③无反应可掐人中、合谷 注意:时间应在10秒之内,不可用力摇动患者 2.呼救 方法:初步确定患者心搏骤停,立即招呼周 围人协助抢救,大叫“来人啊!救命啊!” 立即打“120”(启动EMSS) 对猝然倒地的成人患者启动EMSS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童先给5个周期CPR(约2分钟),再启动EMSS 3.将患者放置适当体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位,躺在平整而坚实的地面或床板上 如患者为俯卧位,应将患者头、颈、肩、 躯干作为一个整体翻转成仰卧位，解开患 者衣仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利 于判断呼吸情况和心外按压的位置。T 4.开放气道—是复苏的先决条件 方法:①清除口鼻分泌物、取下活动性假牙等 ★②开放气道:仰面举颏法、托颌法 一手置于前额使头部 后仰，另一手的食指与 中指置于下颌骨近下颏 或下颌角处，抬起下颏， 不要将手指压向颏下软组织的深处,否则会阻 塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭 1.判断呼吸 方法：通过看、听、感觉来确定有无呼吸 2.人工呼吸 目的:借外力来推动肺、膈肌、胸廓运动， 使气体进出肺部，达到气体交换 方法:口对口 最常用最迅速有效 口对鼻 不能张口者 口对口鼻 婴儿 口对屏障装置 面罩、气管造瘘口 是指对胸骨下段有节律地按压 可产生60—80mmHg的收缩期动脉峰压 通过胸外按压产生的血流能为大脑和心 肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质，特别是对病人倒地至第一次电击的 时间4min，胸外按压更为重要 胸外按压的机制 心脏是心脏是个“泵”，按压时胸 骨和脊柱挤压心脏使其射血 按压时通过改变胸内压使血液流 动,胸腔是“泵”,心腔是“管道” 一手置于患者前额，保持头 后仰,另一手食指或中指尖先 触及气管正中部位或喉结， 轻压下滑至胸锁乳突肌前缘 如果触及不到颈总动脉搏动 即可判定为心搏骤停 动脉搏动判断注意要点 ⑴触摸颈动脉不要用力过大 ⑵勿同时触摸两侧颈动脉以免引