高等学校学生家庭经济困难学生认定申请表供学生个人使用.docVIP

附表： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 码 政治面貌 入学前 户 口 □城镇 □农村 毕 业 学 校 家 庭 人口数 家 庭 类 型 □孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象子女 □低保家庭 □建档立卡贫困户 □其他 家庭通讯地址 邮 政 编 码 联系电话 家庭主要成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭有关信息 家庭年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。 其他情况： 。 本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。 学生本人签名： 学生家长或监护人签名： 年 月 日 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门确认签章 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 联系电话： 年 月 日 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。 填表说明： 《高校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料。请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。 本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站（）下载。 附件2： 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生 年月 民 族 身份证号码 政治面貌 在校月均 生活费 元 院系 年级 专 业 班 级 在校联系电话 宿舍 电话 是否参与志愿服务 志愿服务内容 时间（小时） 学生陈述申请认定理由 本人承诺所提供的材料真实可靠。承诺人（签字）： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 □ C.家庭经济特别困难 □ D.家庭经济不困难□ 认定决定 学院认定工作组意 见 经评议小组推荐、本学院认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日（加盖部门公章） 学校学生资助管理机构意见 经学生所在学院提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章）