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中、重症天疱疮患者心理状况跟踪调查 冀春萍温丽英董金霞赵鸿杨晓静 河北北方学院附属第一医院皮肤科河北张家口 075000 【摘 要】目的：跟踪调查中、重症天疱疮患者在疾病治疗过程中的心理状 况，探讨相关影响因素。方法：对42例中、重症天疱疮患者，在患者患病初期、 治疗2、4、6、12个月时，采用Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表 （SAS）进行问卷调查，了解患者在治疗过程中抑郁、焦虑的心理状况，与国内常模 组焦虑、抑郁数据进行比较，评价患者心理状态，分析可能的原因，探讨相应的 护理措施。结论：中、重症天疱疮患者在疾病治疗期间存在抑郁、焦虑状态，其 SAS、SDS标准分均值高于国内常模（Plt;0.05）,且随治疗时间而呈现不同表现。 提示要根据患者心理状况及时调整心理护理方向。 【关键词】中、重症天疱疮；抑郁；焦虑；跟踪调查 【中图分类号1R473.6 【文献标识码］B 【文章编号J1674-8999（2015 ） 6-0299-02 天疱疮是一种较严重的慢性复发性大疱性皮肤病，为自身免疫性疾病，根据 皮损面积分为轻症（皮损面积小于体表10%）、中症（皮损面积约占体表30%）、 重症（皮损面积约占体表50%以上）。发病时常伴发热、厌食等全身症状，特别 是中、重症患者，由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面积大，水、电解质和蛋白 质大量损耗，口腔损害进食困难，治疗时常需长期应用糖皮质激素，糖皮质激素 的免疫抑制作用易继发皮肤及系统性感染等并发症。 天疱疮病程慢性，常迁延多年，治疗时间长，疾病不仅造成患者身体痛苦, 同时对患者产牛不良的心理影响。跟踪调查天疱疮患者在疾病治疗过程中的心理 状况,探讨相关影响因素，可根据患者心理状况及时调整心理护理方向，更有利 于患者的康复。 1临床资料 排除就诊前患精神类疾病及合并其他疾病并用药物治疗患者，遴选我院 2009年1月?2012年12月收治的天疱疮患者，共42例，其中男23例，女19 例，年龄37?69岁，平均为48.6岁，中症37例、重症5例，经临床、组织病理、 免疫学检查确诊，在我院住院、门诊治疗总时间长于12个月。 2方法及结果 2.1方法 42例中、重症天疱疮患者在患病初期(0月)、治疗过程中的第2、4、6、 12个月，采用问卷调查，在统一指导下填写完成Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ,SAS) Zung 抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS),分析 患者焦虑、抑郁的主观感受。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分， 其中50?59分为轻度焦虑，60?69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS 标准分的分界值为53分，其中53?62分为轻度抑郁，63?72分为中度抑郁， 72分以上为重度抑郁。 2.2结果 3讨论 天疱疮多发生于中老年，水疱初起吋较少，常见于胸、背或头、面部，以后 逐渐增多，可遍及全身，表现为成批发生的大疱，疱壁薄而松弛易破，水疱破裂 显露潮红糜烂面，自觉灼痛。王庄斐⑴、姒怡冰［2］等人研究结果显示天疱疮患 者SAS均分与SDS均分高于国内常模，心理健康状况较差。我科主要对患者心理 健康状况随治疗时间的发生和变化进行了观察研究。 研究显示，在0?12个月，42例中重症天疱疮患者评价焦虑状态的SAS均 分(50.05?55.05)高于国内常模(Plt;0.05), SAS均分在病程2个月时达最高 (55.05plusmn;9.66),此后呈下降趋势。焦虑人数约占患者总人数30?65%, 与SAS曲线变化一致。与SAS不同，评价抑郁状态的SDS均分为44.55?55.91, 在治疗的前4个月SAS并不高于国内常模(Pgt;0.05),但在治疗期6?12个月， SAS高于国内常模(Plt;0.05),且12个月吋较6个月时低，但无显著性差异 (Pgt;0.05)o发生抑郁症的人数约占20?60%。焦虑伴抑郁的发生率在2?12%［3］o 通过调查研究可以发现，中、重症天疱疮患者患病之后会产生一系列负面心 理状态，第一，中、重症天疱疮患者会产生负性心理，患者的病情和相关症状是 逐渐加重的，呈现出一种进行性的特点，等到患者病情加重，皮损会泛发患者全 身。尤其对于青年来说，他们肩负的责任比较多，该病会在他们的生活和工作当 中造成非常恶劣的影响［4］。第二，该病会给患者带来比较大的社交障碍，中、 重症天疱疮患者通常都有面部和头部等部位皮肤破损的症状，还会产生比较难闻 的气味，一不小心有衣物等粘到患者伤口处，患者是十分痛苦的，这就给那些青 年患者带来很大的社交障碍，再加上当前还没有快速治愈该病的方法，患者往往 都会变得绝望，面对社交活动会产生自卑心理⑸。第三，该病会给患者