产力异常演示文稿.pptVIP

提供心理支持，减少焦虑与恐惧 重视评估产妇的心理状况，及时给以解释和支持，防止精神紧张； 运用语言和非语言沟通技巧； 指导左侧卧位，适当室内活动； 鼓励家属及产妇表达出他们的担心个不适感； 及时解释并对产程做出判断并告知。 结果评价 产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的正常 产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血量＜500ml 子宫收缩过强 (宫缩过强) 病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施 病因 经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作等 临床表现和处理原则 协调性子宫收缩过强 病理性缩复环 强直性子宫收缩 不协调性子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环  协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。 若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称急产。 经产妇多见。 对母儿影响 对产妇的影响 初产妇软产道撕裂伤 产褥感染 胎盘滞留 产后出血 对胎儿及新生儿的影响 胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿颅内出血 新生儿感染 新生儿骨或外伤 处理原则 有急产史者，预产期前1-2周不外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。 胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。 若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素Kl l0mg预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。 产后仔细检查宫颈，阴道、外阴，若有撕裂应及时缝合。 若未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。  强直性子宫收缩 通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成。 例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用缩宫素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇。 临床表现 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。 处理原则 应及时给予宫缩抑制剂，如25％硫酸镁20m1加于5％葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5min)。 或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。 若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。 若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。 子宫痉挛性狭窄环 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。 狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。 原因 多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作所致。 临床表现 产妇出现持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。 阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环。 此环与病理缩复环不同，特点是不随宫缩上升。 处理原则 寻找导致的原因，及时纠正。 停止一切刺激，如禁止阴道内操作、停用缩宫素等。 若无胎儿窘迫征象，给予镇静剂，也可给予宫缩抑制剂，一般可消除异常宫缩。 当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。 若经上述处理，不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即行剖宫产术。 产前检查和既往急产史 1.病史 临产时间、宫缩频率和强度 胎心和胎动情况 临产突感腹部阵痛难忍，产程进展很快 2.身心状况 产妇有恐惧和极度无助感 担心胎儿和自身的安危 体格检查（T、P、R、BP等生命体征） 3.诊断检查 产科检查（胎方位不清、病理性缩复环、膀胱 充盈或有血尿等子宫险遭破裂征象） 护理评估Nursing Assessment 护理诊断Nursing Diagnosis 疼痛：与过频过强的子宫收缩有关 焦虑：与担心自身与胎儿的安危有关 潜在并发症：子宫破裂 产妇将能应用减轻疼痛的常用技巧 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配合处理 产妇将能描述自己的焦虑和应对方法 护理目标 Nursing Planning 护理措施Nursing Implementation 预防宫缩过强对母儿