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自然分娩—妈妈送给宝宝的第一份礼物 分娩是人类繁衍过程中的一个正常的生理过程,是人类的一种本能行为。人类繁衍的历史,就是自然分娩的历史。母亲的分娩自然、神圣和庄严,是自然赋予人类的包含着高贵情感体验的圣洁工作。“人”在这一刻诞生,“母亲”也在这一刻冠名。 问 题: 产妇的症状是否正常?为什么? 可能的原因有哪些? 诊断考虑是什么? 应如何处理? “孕育”的甲骨文 自然分娩 natural labor 门诊妇产科 李艳 自然分娩 自然分娩的益处 自然分娩成功与否的取决因素 自然分娩的益处 减少新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生 有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸 利于诱发胎儿免疫系统启动 为日后宝宝身心协调发育打下良好的基础 尽快帮宝宝建立肠道健康护卫队——“益生菌群 加强母子亲情纽带 自然分娩能避免手术引起的并发症 自然分娩能促进母亲产后乳汁的分泌 1、减少新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生 在自然分娩的过程中子宫有规律地收缩能时胎儿肺泡扩张,促进胎儿肺成熟,有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。 2、有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸 经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压头部充血,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸。 3、利于诱发胎儿免疫系统启动 在自然分娩的过程中,胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgA,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。自然分娩的母亲下奶比较快,初乳中含有大量的免疫球蛋白,可以帮助新生儿抵抗病原体对孩子的侵袭,让他们少得病,甚至是不得病。 4、为日后宝宝身心协调发育打下良好的基础 胎儿娩出产道的一系列动作就是在体验“感觉综合”。也就是说在阴道分娩的过程中,胎儿体验了宫缩,产道适度的物理张力改变,身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压,这些刺激信息被胎儿外周神经传递到中枢神经,形成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势、最小的经线、最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终成功娩出。自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动,为日后身心协调发育打下了良好的基础。日后不易发生“感觉综合失调”,多动症发生率也大大降低。 5、尽快帮宝宝建立肠道健康护卫队——“益生菌群” 胎儿经阴道分娩时,有机会接触母亲阴道菌群,有利于宝宝肠道菌群得定植,有利于肠道功能的成熟与完善。 6、加强母子亲情纽带 母亲需要忍耐着疼痛通过分娩过程中与宝宝的齐心配合来完成成功分娩这一人生大事。分娩时妈妈腹部的阵痛会促使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欣快感,提升初为人母的快乐体验,为做好母亲打下良好的心理基础。 7、自然分娩能避免手术引起的并发症 可避免如麻醉意外、出血、器官损伤、伤口愈合不良、感染、剖宫产儿综合症等。 8、自然分娩能促进母亲产后乳汁的分泌 自然分娩时产妇的脑垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不仅能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌。 二、原因 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素:Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性生活 细胞因子 三、临床表现 症状:突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出 体症:腹压增加羊水即流出 肛诊:上推胎儿先露可见液体自阴道流出 明显羊膜腔感染:阴道流出液体有臭味、体温↑、 母儿心率↑、子宫有压痛、WBC ↑、 C-反应蛋白↑ 隐秘性羊膜腔感染:无明显体温↑、有母儿心率↑ 四、诊断 临床表现 阴道窥器检查:见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查:PH>7.5 五、对母儿的影响 母体: 感染:宫内感染、产褥感染 早产 胎盘早剥 胎儿: 早产儿:围产儿死亡率↑ 感染:肺炎、败血症、颅内感染 脐带脱垂:受压导致胎儿宫内窘迫 六、处理 期待疗法 终止妊娠 终止妊娠 孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩,羊水深度≤2cm,可注入羊水。 有剖宫产指征者, 行剖宫产。 七、预防 预防治疗下生殖道感染 妊娠后期禁止性生活 避免负重及腹部撞击 宫颈内口松弛行环扎术 小 结: 发生胎膜早破时怎办??? 1.避免紧张; 2.定期产检,检查羊水量,羊水分前羊水与后羊水,胎位异常是可发生脐带脱垂甚至胎盘早剥,故应采取平卧位,甚至下肢抬高; 3.打电话:120。 重 点: 是否是真性胎膜早破 发生胎膜早破是如何安全抵达医院 正确对待胎膜早破,科学、安全分娩
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