泌尿生殖系统感染培训课件.ppt

Dignosis 1. 典型病史和临床表现 2. 尿常规：可见白细胞和红细胞 3. 尿培养：可呈阳性，多为大肠杆菌。 4. B超、MR: 肿瘤等。 5. IVP: 主要了解有无尿路畸形、结石. Differential dignosis 肾结核—尿路刺激症状进行性加重 普通抗菌素无效 多次尿培养阴性等 Treatment 应用抗菌素 2~3种可交替使用 一般使用2周 Acute urethritis 急性尿道炎常与急性膀胱炎同时发生 Classification： 1. 淋菌性尿道炎 Gonococcal urethritis 2. 非淋菌性尿道炎 Nongonococcal urethritis Gonorrheal urethritis 淋球菌为G- 肾形双球菌 主要为性传播性疾病 可有母婴传播 间接传播较少见 潜伏期2~8天，一般4天左右发病 Gonorrheal urethritis 临床表现： 发病急 尿道口红肿、发痒和刺疼 尿道排出大量黄白色脓性分泌物 尿频、尿急、尿痛等 诊断： 不洁性交史 尿道分泌物找到G-双球菌 Gonorrheal urethritis Culture may be necessary for confirmation, but treatment should be started immediately and not delayed until the results of cultures are available. Gonorrheal urethritis 治疗： 以青霉素类为主，喹诺酮，大环内酯类等 疗程为1~2周 正常排尿后，症状1个月可全部消失。 并发症： 慢性淋菌性尿道炎— 尿道狭窄—尿道扩张。 继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎。 Non gonorrheal urethritis 以支原体和衣原体为主 其次为滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌 目前在性传播性疾病，占第一位 感染后1~5周发病 尿道刺痒、尿痛和少量白色稀薄液体 Non gonorrheal urethritis 诊断： 不洁性交史 尿道分泌物支原体、衣原体培养 治疗： 大环内酯类抗菌素：阿奇霉素 喹诺酮类：拜复乐 性伴侣的治疗：也非常重要 急性附睾炎 Acute epididymitis 主要为细菌经后尿道、输精管逆行感染所致，也可经淋巴或血行途径感染。 医源性：导尿，尿道扩张，TUR术后。 病原菌多为大肠杆菌。 中青年多见。 Clinical features 阴囊疼痛，放射痛（腹股沟及腰部）。 附睾肿大，触痛明显。严重时与睾丸界限不清。 可伴有高热。 鉴别诊断 与睾丸扭转鉴别：多见于青少年，突发，局部症状严重。B超利于诊断。睾丸抬举试验。 睾丸及附睾肿瘤： B超、肿瘤标记物利于诊断。 Management A 2-weeks course of broad-spectrum oral antibiotics should be initiated. Supportive measures include bed rest, scrotal elevation, and pain medications. Complications Severe epididymitis may lead to abscess formation requiring open drainage. Testicular infarction has also been reported. Prognosis The prognosis is good with adequate treatment of both the infection and its predisposing cause, depending on the degree of preexisting renal parenchymal damage. Pyonephrosis 肾积脓(Pyonephrosis)：也称脓肾。肾严重感染所致广泛的化脓性病变，肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔。 以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见。 其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水， 亦可继发于肾盂肾炎。 致病菌以G - 菌，大肠杆菌多见。 临床表现 Acute: chill, fever, pain and m