心血管系统的发生临床七年制.ppt

弓动脉的发生与演变（自学） 弓动脉：分布于鳃弓内的动脉，连接主动脉囊和同侧背主动脉 第 1、2 对→基本退化，与之相连的背主动脉不退化 第 3 对：近侧段及部分主动脉囊→颈总动脉 远侧段及与之相连的背主动脉→颈内动脉 (颈外动脉：第 3 对弓动脉分支形成) (第 3、4 对弓动脉之间的背主动脉萎缩消失) 第 4 对：左侧→主动脉弓的一段 右侧→右锁骨下动脉近侧段 第 5 对：发育不全退化 第 6 对：近侧段→左、右肺动脉的基部 远侧段：左侧→动脉导管；右侧→退化消失 胎儿血液循环 特有结构 1.两条脐动脉（静脉血） 一条脐静脉（动脉血） (通过胎盘) 2.一条静脉导管 (连接脐静脉与下腔静脉) 3.卵圆孔 (沟通左、右心房) 4.一条动脉导管 (连接肺动脉干和主动脉) 脐静脉 静脉导管 下腔静脉 右房 卵圆孔 左房 胎盘 脐动脉 肝血窦 门脉 右室 左室 降主动脉 动脉导管 肺动脉 肺 肺静脉 下半身 上腔静脉 上 半 身 胎儿血液循环径路 胎儿出生后血液循环的变化 1.胎盘血循环中断→下腔静脉和右心房的血压下降 2.肺开始呼吸（肺充气）→肺血管阻力显著下降→肺血流 量明显增加→左心房的血压高于右心房 胎儿出生后血液循环的变化 1.脐动脉：大部分→脐侧韧带；近侧段→膀胱上动脉 2.脐静脉→肝圆韧带 3.静脉导管→静脉韧带 4.动脉导管→动脉韧带(生后 3 个月左右) 5.卵圆孔→卵圆窝(生后 1 年左右) 心 血 管 系 统 畸 形 的 常 见 体 征 1.房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）:最多见 （1）最常见原因┄卵圆孔未闭 ①第二房间孔形成时，第一房间隔吸收过多， 第二房间孔过大或吸收位置异常 ②第一房间隔吸收过多，同时卵圆孔过大→大 的房间隔缺损 （2）心内膜垫发育不全→第一房间隔未与心内膜 垫愈合而留一孔 （3）卵圆孔瓣穿孔…… 心血管系统的常见畸形(congenital malformation) 2.室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）：较常见 ①室间隔膜部缺损：最多见 心内膜垫的心内膜下组织的增生和伸延不良→不能与主 动脉肺动脉隔及室间隔肌部愈合 ②室间隔肌部缺损：较少见 室间隔肌部形成时被吸收过多 3.动脉干和心球的分隔异常 主动脉肺动脉隔反方向或 直行，非螺旋状 主动脉 右心室 肺动脉干前方 肺动脉干 左心室 多伴 室间隔膜部缺损 动脉导管未闭 (1)大血管易位 （transposition of the great vessels） 3.动脉干和心球的分隔异常 主A狭窄 肺A狭窄 主动脉肺动脉隔偏向一侧，分隔不均 主动脉狭窄：主动脉细小、肺动脉粗大 肺动脉狭窄：主动脉粗大、肺动脉细小 常伴室间隔膜部缺损 (2)主动脉或肺动脉狭窄 （aortic or pulmonary artery stenosis） 4.Fallot 四联症（tetralogy of Fallot） 主动脉肺动脉隔向前偏移 4.Fallot 四联症（tetralogy of Fallot） ① 肺动脉狭窄 ② 室间隔缺损 ③ 主动脉骑跨在室间隔缺损处 ④ 右心室肥大 粗大的主动脉骑跨在室间隔膜部并造成室间隔膜部的缺损 右心室排血阻力增大→右心室渐肥大 肺动脉狭窄 5.主动脉弓异常 (1)主动脉缩窄（coarctation of the aorta） 主动脉局部缩窄，缩窄位于动脉导管与主动脉连接处的前或后 导管前缩窄：少见；导管后缩窄：多见 常伴动脉导管未闭 5.主动脉弓异常 (2)动脉导管未闭（patent ductus arteriosus） 较多见，女性多于男性 出生后，动脉导管未退化形成动脉韧带，主动脉 肺动脉 原因：动脉导管过于粗大或出生后动脉导管肌不能收缩 Key point： Establishment of primitive cardiovascular system Development and evolution of cardiac tube Separation of cardiac cavity Development and evolution of aortic arches Fetal circulation