眼部检查 医学培训课件.ppt

眼部检查 视功能检查 视功能 视力 视野 色觉 … … 视力 中心视力 远视力 近视力 视力的检查：视力表 我国通用的视力表 视力的记录：远视力 5M 视标与视线等高 能识别的最小的一行 视力0.1时 以实际距离除以50计算 如在3米处看到最大的视标，视力为3/50=0.06 在1米处仍不能看到最大的视标 指数 FC/20cm 5CM处不能正确数指 手动 HM/5cm 光感、光定位 LP 无光感NLP 视力的记录：近视力 近视力表 30CM处，可适当调整距离 记录时表明实际距离 视野检查及改变 指眼球向正前方固视不动时所见的空间范围 距注视点以内30度以内的范围称为中心视野，30度以外称为周边视野 生理盲点：它的中心位于固视点颞侧15.5度水平线下1.5度，呈椭圆形，垂直径7.5±2度，横径5.5±2度 视野的检查 简单对比法 动态视野检查：移动视标以探测它何处能被看见以及何处不能被看见 弧形视野计 平面视野计 正常视野范围：3mm的白色视标，颞侧90°，鼻侧60°，上方55°，下方70°。 静态视野检查：在固定的某点位置逐渐增大视标的亮度，以测定最低的恰可使被检者感知的亮度是多少，即被检者在该点上的光阈值 对照法 Goldman视野计 Humphery视野仪 视野检查及改变 色觉检查 色觉 色盲 色弱 眼部检查的基本步骤 外附属器----视、触、量 眼前段----裂隙灯 眼后段----眼底镜 结膜的检查 睑结膜－穹隆结膜－球结膜－半月皱襞 结膜的炎症状态 充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、溃疡 异物 分泌物 疤痕 眼球位置 眼前段检查 角膜 巩膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体 眼前段检查------裂隙灯检查 眼前段检查 直接焦点法 角膜检查 荧光素染色 前房、虹膜和瞳孔检查 前房 深浅 浑浊（房水闪辉） 前房积血、前房积脓 虹膜 纹理 新生血管 新生物 瞳孔 形状 大小 是否对称 瞳孔对光反射 前房深浅的检查 瞳孔的检查 大小 形状 双侧对称 瞳孔对光反射 晶体的检查 眼后节检查 直接眼底镜 双目间接检眼镜 前置镜 三面镜 直接眼底镜检查 正常眼底 正常眼底（视神经乳头） 异常的视神经乳头 眼压 定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常眼压范围平均值：10-21mmHg 正常人双眼的眼压差异不＞5mmHg,24小时眼压波动范围不应﹥8mmHg 检查方法 指测法 升高：Tn+1,Tn+2,Tn+3 减低：Tn-1,Tn-2,Tn-3 压陷式眼压计:Schiotz 眼压计 原理：当一定大小的力压于角膜表面引起角膜被压迫发生凹陷，凹陷的程度和眼内压有关 压平式眼压测量法：Goldmann压平眼压计 原理：当具有一定重量的力平面加压于角膜中央时，会形成两者接触的圆形平面。在外力一定的情况下，眼内压越高，形成的圆形接触面积越小 非接触压平眼压计 原理：不直接接触眼球而进行眼压测量的方法，以气体脉冲力压平角膜中央区特定面积所需要力的大小与眼内压的关系来换算出眼内压 眼部影像学检查 超声检查 眼眶X线检查 眼眶CT 眼眶MRI B超 眼眶X线 眼眶CT 眼眶MRI 弥散光 直接焦点 A B C D E F G H 后部反光 镜面反光法观察角膜内皮 玻璃体 眼底 彻照法：屈光介质 眼底检查 超声检查是利用声能反射特性（即声能 遇界面时发生反射），形成图像，来观察 解剖结构和病理变化。 常用的眼科超声类型：A超 B超 UBM 眼科超声 目前A超主要用于眼的生物测量 前房深度：2.27±0.54 mm 晶体厚度：4.07±2.50 mm 玻璃体长度：15.70±1.10 mm 眼轴长度：22.94±1.03 mm （A超图） 其准确度为0.01 mm 正常眼部B超图 虹膜与晶体前界 晶体后界 玻璃体 眼球壁 球后组织 * * * * 分辨二维物体形状和位置的能力，代表黄斑中心凹的视觉敏锐度 眼向前固视某一点时所能看见的空间范围 分辨颜色的能力 标准对数视力表 近视力表 +++ +++ +- - 正常视野图示 青光眼视野 眼睑检查： 眼睑位置以及睑裂－上睑下垂、眼睑外翻和内翻小睑裂 眼睑闭合功能－眼睑闭合不全 眼睑的运动 眼睑双侧是否对称 眼睑外伤或炎症状态－红肿、淤血、皮下气肿、肿物 睫毛－倒睫 泪器 泪点位置 泪囊 红肿压痛、瘘管 泪囊挤压试验 泪液分泌 泪道堵塞 结膜 基本操作一：翻眼睑 眼球突出： 突眼计（Hertel突眼计） 正常值：12~14mm； 双眼差值≤