血液病MICM检验流式细胞术应用，分子生物学和染色体检验应用.ppt

* 提供演示文稿的简要概述。 介绍演示文稿的重点及其重要的原因。 逐一介绍主要主题。 为了使观众了解演示文稿， 您可以 在整个演示文稿过程中重复此概述幻灯片，突出显示下一个您将讨论的特定主题。 * * 提供演示文稿的简要概述。 介绍演示文稿的重点及其重要的原因。 逐一介绍主要主题。 为了使观众了解演示文稿， 您可以 在整个演示文稿过程中重复此概述幻灯片，突出显示下一个您将讨论的特定主题。 * * * * 提供演示文稿的简要概述。 介绍演示文稿的重点及其重要的原因。 逐一介绍主要主题。 为了使观众了解演示文稿， 您可以 在整个演示文稿过程中重复此概述幻灯片，突出显示下一个您将讨论的特定主题。 * Microsoft Engineering Excellence Microsoft 机密 * 演示文稿是否尽可能简明扼要? 请考虑将多余的内容移到附录。 将放映问题幻灯片期间想作为参考或可能对参与者未来进一步研究有帮助的内容存储在附录幻灯片。 用药相关类： BCR/ABL：格列卫 PML/RARα：全反式维甲酸（ATRA） NPM/RARα：全反式维甲酸（ATRA） AML1/ETO：大剂量的阿糖胞苷 CBFβ/MYH11：大剂量的阿糖胞苷 ALL——T、B等不清 骨髓形态学 流式细胞术免疫分型 细胞遗传学检测 基因诊断——急淋15种常见融合基因筛查或者融合基因BCR/ABL、E2A/PBX1、TEL/AML1、MLL/AF4定量检测 血液肿瘤初诊检测方案建议-ALL 流式细胞术免疫分型： T系：CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、 CD7、CD8、cCD3、TCRαβ、TCRγδ等 B系：CD10、CD19、CD20、CD22、cIgM、cCD79a等 NK系：CD16、CD56、CD57等 ALL-FISH套系： t(9;22)：预后极差 11q23重排：预后差 t(12;21)：预后好 +4：预后好 +10：预后好 ALL融合基因（建议查定量，但个别基因未开展定量检测）： BCR/ABL：预后极差 E2A/PBX1：常见于B-ALL，预后不良 TEL/AML1：预后较好 MLL/AF4：预后不良 1p32染色体内微缺失SIL/TAL1：常见于T-ALL 微小残留病灶指的是疾病集中的部位或是综合病症、感染的主要部位。血液肿瘤微小残留病灶是指血液肿瘤治疗达到完全缓解后，用常规的形态学检测方法不能检测到明显的肿瘤病灶，而此时体内仍存在的少量肿瘤细胞。微小残留病灶是肿瘤复发的直接原因。 因此，定期进行微小残留病灶的检测，对于监测疗效、早期发现复发倾向、及时干预、防止复发等方面有很重要的意义。 血液肿瘤治疗后残留检测建议 骨髓形态学 流式细胞术微小残留病灶检测（请在申请单上注明亚型，最好附初诊免疫分型报告；CMPD除外） 查染色体核型分析或进行特异性FISH检测 查特异性融合基因/基因突变定量、WT1基因定量等 此外，还应进行耐药相关检测 血液肿瘤治疗后残留检测建议 流式细胞术检测微小残留病灶依据为是否违背细胞正常分化模式： 表面抗原系列的变异； 表面抗原表达不同步； 表面抗原表达的缺失； 表面抗原强度的异常。 恶性血液的诊断、分型及预后 免疫球蛋白重链基因和T细胞受体基因重排的检测 遗传性血液的诊断 HLA基因多态性检测 肿瘤细胞多药耐药基因的检测 基因治疗 血液分子生物学检验技术的临床应用及评价 举例： 患者，男，45岁，体检发现白细胞，高入院。 血常规：WBC90×10^9/L,HB80g/L,plt90×10^9/L，幼稚细胞82%。有核红细胞3个/100个WBC. 骨髓像：M5。 细胞化学染色：POX阳性，a-NAE、aNBE阳性，且被氟化钠抑制。 免疫分型：考虑急性髓系白血病。表达CD13、34、38、117，HLA-DR；少量表达CD3、64、11b；单核细胞群占18·47%。倾向M4。 染色体：46，xy，t（3,3）（q26.2；q21）[20] 髓系融合基因：均阴性。 预后相关基因检测：未突变。 本章小结 熟悉血液病MICM的检验方法及临床意义 掌握MICM检测中各种检验方法的优缺点 熟悉各种血液病的诊断方法及步骤 在组设置中可使用此模板作为演示培训材料的起始文件。 节 右键单击幻灯片以添加节。 节可以帮助您组织幻灯片或促进多个作者之间的协作。 备注 使用“备注”节传递笔记或为受众提供其他详细信息。 演示过程中，可在“演示文稿视图”中查看这些备注。 请记住字体大小(对于可访问性、可见性、录像和联机生产都非常重要) 协调的颜色 特别注意图形、图表和文本框。 请考虑与会者将打印黑色和白色或 灰度. 运行测试打印以确保您的颜色正常，如打印纯黑色和白色 灰度. 图形、表格和图表